Podezření na ABKM

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den, mám 2 měsíční holčičku (od tří týdnů plně na UM, momentálně na Hipp bio combitik+laktobacílky, pro pravidelnou stolici kvůli předchozím zácpám, nyní vše bez problémů), u které pí. doktorka před dvěma týdny nasadila eliminační test, kvůli podezření na ABKM a současně s tím udělala výťer, pro zjištění možné infekce ve střevech, ale více se přikláněla k alergii, protože dcera měla příznaky, jako je neustálé chrčení, poté i nazelenalá stolice s příměsí krve a hlenu. Předepsala nám tedy Althéru, po jejím nasazení měla zcela zelený průjem, který jí způsoboval velké křeče a občas mléko i vyzvracela. Načež jsem volala do ordinace a sestřička mi sdělila, že reakce je naprosto normalbi, jen kdyby se to přes víkend zhoršovalo nebo neodeznívalo, máme se zastavit na kotrolu, na kterou jsme byli jinak pozvaní koncem týdne. Když jsme se chtěli po víkendu vydat do ordinace a tim, že bolesti a průjem neustupují, volala nám sestřička, že přišly výsledky výtěru a že se potvrdila infekce, tak jsme měli opět nasadit standardně Hipp s laktobacílky a že při další kontrole udělá doktorka kontrolní stěr a mezitím máme hlídat stolici, zda se tam stále neobjevuje hlen a krev. Po nasazení našeho mléka a laktobacílků se vše vrátilo do normálu, jen občasné malinkaté množství hlenu se ve stolici objeví. Jinak dcera krásně prospívá. Ovšem silné chrčení stále přetrvává a zakuckávání po každém jídle nebo při jídle také není vyjímkou. Ptám se tedy, jestli je možné, že má dcera ABKM i když nám bylo sděleno, že je to infekce? Předem děkuji za odpověď.

odpověď

Dobrý den. Rozlišit ABKM od infekčního průjmu někdy může dělat velké problémy. Z příznaků, které holčička měla - zahlenění, nazelenalá stolice s krví a hlenem, a to v období, kdy se ABKM v podstatě nejčastěji manifestuje, bylo podezření na ABKM a nasazení extenzivního hydrolyzátu (např. Althera) zcela na místě a oprávněné. Až na to zahlenění však všechny výše uvedené příznaky může způsobovat i akutní gastroenteritída (zelené řídké stolice s krví a hlenem). Rozlišit to někdy může teplota, která ale nemusí být vždy přítomna. Po nasazení jiné umělé formule také mohou být zelené stolice a chvíli může trvat, než se upraví do původní konzistence. Takže někdy může být rozlišení skutečně obtížné. Na ABKM neexistuje žádný jasný laboratorní marker, jediné, co na diagnostiku platí, je eliminační a pak expoziční test. Jestli však byl stanoven jasný původ průjmu (ať už bakterie nebo virus), tak je diagnóza infekčního průjmu víceméně jasná. Pokud se příznaky upravily, je pro tuto dobu ABKM nepravděpodobná, ale žel to také neznamená, že se nemůže projevit později.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám 3 měsíční holčičku a všimla jsem si že má stále takové jakoby uslzene lesklé oči a nesnáší světlo. Stačí jít s ní v náručí i jen k oknu i když je místnost ve stínu a už zavírá oči a otáčí hlavičku. Slzy ji z...
odpověď
Dobrý den. Vše, co popisujete, vidáváme i u zcela zdravých miminek - chvíli jim trvá, že se přizpůsobí světlu. Rovněž, před unavená miminka mají očička podkroužena. Žádná nemoc mne popravdě nenapadá. Zkuste prosím ještě vyfotit a konzultovat s PLDD...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala na stravu chlapecka 11 mesicu. Je porad nutne varit v kojenecke vode? Zatim na vse pouzivame jen tuto vodu. K snidani ma mlecnou kojeneckou kasi (napr. Hami, Hipp atd.), ke svacine mu nastrouham napr. hrusku, nebo...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček je skladbou v pořádku, k množství se nemohu vyjádřit. Máte pravdu, posttupně je vhodné jídelníček rozvolňovat a věřte při tom hlavně sobě a svému instinktu. Klidně mu dejte do ruky třeba střídku nebo rohlík namazný žervé (všude...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, mému synovi byly nyní 2 roky a doteď dostával převážně umělé mléko 2x denně,vypil cca. 300-400ml. Zajímá mě, jestli je nutné od 2 let dávat ještě umělé mléko denně a případně jaké množství?Je možné UM přestat už podávat úplně...
odpověď
Dobrý den. Umělá mléčná formule již pro něj v tomto věku nepředstavuje žádnou zásadní výhodu při běžné pestré stravě proti normálnímu kravskému mléku. U toho se říká, že se může podávat už od roku (event.dvou) věku (plnotučné). Pokud dosud na...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, při vag. porodu bylo zjištěno, že mám kondylomata v pochvě. Všechny kontroly v těhotenství byly údajně v pořádku, nikdo mě na nic neupozornil. Po porodu mi bylo řečeno, že to mám řešit na kontrole po šestinedělí se svoji...
odpověď
Dobrý den. Virus papilomaviru narozdíl od třeba herpetického viru žádnou infekci u dítěte žádnou akutní infekci nezpůsobuje. Vzácně je popisován tzv. laryngeální stridor způsoben infekcí v dýchacích cestách. Ale to se pohybujeme ve velice vzácných...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, nyní jsem se dočetla na internetu, že nově hradí pojišťovny nepovinné očkování proti meningokoku také pro děti do 2 let. Jelikož jsem své dítě naočkovat v půl roce nenechala,přemýšlím o tomto očkování,ale ráda bych znala Váš názor.Mému...
odpověď
Dobrý den. Já jsem obecně příznivcem očkování, pokud se domluvíte s PLDD, tak to jenom podpořím. Onemocnění meningokokem B je naštěstí relativně vzácné, nicméně pokud přijde, většinou probíhá velice těžce. 
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Dcera (8m) ma na krku atopicky ekzem a v souvislosti s ekzemem jsme zjistili, ze ji nedelaji dobre veskere mlecne vyrobky. Jiz nekojim a tak jsme vyradili i UM (mela HA Hipp). Behem dne ma tedy stravu bez jakekoliv mlecne slozky a v noci...
odpověď
Dobrý den. Kojenec a batole by mělo mít alespoň tři mléčné porce denně, zejména pak kvůli vápníku. Jestli tedy nic z mléka nemá (ani jogurt, nebo mléčnou kaši), měla by dostávat v prvním roce života něco mezi 250-300mg vápníku, od roku věku pak...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, reaguji na Vaši odpověď ohledně podání kravského mléka pro dítě od 2 let.Ráda bych ho začala už běžně dávat dítěti na pití (dítě nemá žádnou intoleranci na laktozu), ale na firemní lince mi řekli,ať podávám umělé mléko do 3...
odpověď
Dobrý den. Neomlouvejte se. Samozřejmě na komerční firemní lince Vám budou tvrdit, abyste jejich mléčnou formuli podávala nejméně do 3 (ideálně do 20:-) let. Pokud má dítě pestrou stravu, nic dodávat nemusíte.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, sestileta dcera při umývání hlavy samponem začala brečet, křičet, nedala se uklidnit, voda jse samponem ji při smyvani zřejmě natekla do nosu i do pusy, dcerka si na to stěžovala, smrkala a plivala ji, poté asi 3 minuty kaslala. Pak už...
odpověď
Dobrý den. Úplně aspiraci nevyloučím, ale pokud se nedusila, nějak výrazně nezarudla nebo nezmodrala, necítila pak výraznou bolest na hrudi, tak mi aspirace pěny nepřijde pravděpodobná. Je samozřejmě možné, že se pěny napolykala, a to většinou...