opakované zápaly plic u malého dítěte

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den, moc Vás prosím o Váš názor na naší situaci. Mám tři děti. Synovi je 5 let, dceři 3 roky a nejmladší dceři 1,5. Od 7.3 nejmladší léčena pro zápal plic Klacidem 14 dní. Měla nízké CRP (méně 5). Zápal plic byl prokázán RTG, poslech byl čistý. Měla horečky, kašlala. 25. 3. Totéž u syna, léčen opět Klacidem 3 týdny, opět na poslech čistý, nízké CRP, saturace 93%, na RTG masivní nález. Syn neměl ani teplotu. Léčba probíhala, syn reagoval dobře, kašel i teplota ustoupili. 8. 4. Obě dcery dostaly horečky a kašel. Prostřední RTG čistý, dg. akutní bronchitida - dostala Ventilon, od té doby odkašlává, lepší se. Nejmladší opět zápal plic - dle RTG. CRP Léčena Cefzilem na 14 dní (tj. má dobrat 22. 4.) + Ventolin. Všem dětem se dělaly odběry. Nejmladší měla poz. chlamydie a mykoplasmata. Po podání Cefzilu teploty ustoupily, ale po týdnu léčby znovu suchý kašel. Na radu PLDD jsme vysadili Ventolin a přišli na poslech (17. 4.). Tam zhoršený poslechový nález a odesláni k hospitalizaci. V nemocnici proběhlo vyšetření. Krev v pořádku, CRP 12. Dle nového RTG staré ložisko z 8. 4. v regresi, ale nové ložisko v progresi. Z nemocnice nás poslali domů, neboť dcera jí, pije, běhá, kromě kašle se neprojevuje nemocně. Máme jen znovu začít podávat Ventolin. S tímto nemám problém, pokud by s ní v nemocnici stejně nedělali nic jiného, než my doma (jak nám bylo řečeno), tak nám je doma lépe. Ale je opravdu normální, že má dcera opět po 10 dnech ATB nový progradující nález na plicích? Co bude, až ta ATB nebude brát? Máte nějakou radu, co dělat, abychom se z toho vyhrabali? Syn je po léčbě oslabený, je s námi doma a nejmladší pořád kašle. Bojím se, že ho znovu nakazí. My jsme se s manželem také nechali nabrat a čekáme na výsledky... Moc děkuji!

odpověď

Dobrý den. Rád bych Vám pomohl, ale aniž bych viděl, rtg snímek, tak si netroufnu. Je dobře, že nejmladší byla přeléčena Klacidem, který funguje na chlamýdie a mykoplasmata, které byly pozitivní (i když nevím, z jakého vyšetření). Je ale také dost možné, že když to takto měli všichni v rodině, je to nějaký virus, virová pneumonie, na kterou žádná atb nezabírají a je potřeba počkat, než to samo odezní. Více bez vyšetření a rtg nemohu, 

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...