Opakované potraty

3. 10. 2012
otázka
Vážený pane doktore, naposledy jsem Vám psala po svém posledním potratu ve 22 tt, 07/12 (odtok plodové vody a následné odlučování placenty). Předcházející těhotenství skončila ve 12 a 13tt (vždy hematomy a krvácení), z toho úplně prvního mám dceru (36tt). Vyšetřena jsem byla na genetice (MTHFR C677T homozygot, manžel heterozygot), hematologii (v posledním těhotenství aplikován Clexane zhruba od 7tt) a nyní mě čeká vyšetření u paní doktorky Malíčkové na imunologii. Pane doktore, jsem z celé situace značně zoufalá, nikdo moc neví co se mnou, a tak hovoří o osudu. S tím se nechci smířit a chci za své děťátko bojovat. Proto se obracím na Vás, zda byste nebyl natolik laskavý a v příštím těhotenství se mne neujal. Vím, že vysoce riziková gravidita je „Vaše parketa“… Díky za odpověď, Váš čas a Vaši případnou pomoc.Hanusová
odpověď
Dobrý den,ono je to zase trochu složitější...takže se omezím jen na velké zjednodušení.Paní dr.Malíčková je super volba, úzce spolupracujeme a věříme, že právě s ní můžeme zkusit posunout péči dále :-)...na něčem zajímavém právě pracujeme. Když zjednoduším,celá problematika patologií těhotenství (předčasný porod,opakované potrácení, preeklampsie atd.) se "přesouvá" do oblasti reprodukční imunologie, jejímž zástupcem je mj.paní kolegyně.Moc lidí této odbornosti ve světě zatím není, vyžaduje znalosti z mého oboru,stejně tak jako já si postupně doplňuji znalosti z toho jejího :-) Nová koncepce je nyní postavena na hypotéze,že např.k opakovaným potratům může mj.docházet podobným mechanismem,jako se tělo brání transplantovanému orgánu (zkráceně Tx).Zatímco tam se podají pacientovi např.s Tx srdcem léky a ve většině případů se daří navodit toleranci, u těh.patologie tak jednoduché není a v experimentu na zvířatech podobné léky u patologií těh. nefungují.... Plod je z poloviny otcovský a tak je vůbec zázrak,že matka toleruje tak cizí tkáň,jako je plod, podobně jako Tx orgán. Jak je to možné,se vlastně dodnes pořádně neví.Jen je zde ale mnoho důkazů,že právě opak.potraty, předčasný porod a preeklampsie jsou vlastně narušením křehké rovnovány tolerance,její porušení může vést k výše uvedeným patol.stavům. Je docela i typická vaše zkušenost,jedno donošené či skorodonošené těh. a pak x-potratů....bohužel nejste výjimkou. Jediné,co se dá nabídnout je, progesteron (Utrogestan 0-0-2 vag.) vaginálně od počátku (příznivě může modulovat narušenou imunitu) ,dovyšetřit pozadí imunity (dr.Malíčková) a pak ev. nabídnout další možnosti imunol.léčby,která je mj.zatím velmi nákladná, ač ji hradí - omezeně pojišťovna - jen pro zajímavost, u jedné ženy se můžeme dostat až na pětimístnou částku....:-(.Každopádně miniheparin doslova od pozitivního testu,i on může modulovat příznivě některé další druhotné procesy,které poruchu imunotolerance provázejí.
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP