Opak. ZT, homozygot mutace v MTHR a injekce LMWH v těh.

5. 1. 2013
otázka
Dobrý den pane doktore, mám za sebou již 4 revize dělohy (ZT 08/2011 plod odp.8tt-RCUI, 01/2012 tubární abort-RCUI a ZT 09/2012 plod odp.10tt-RCUI a reRCUI, vždy přirozené početí). Po posledním neúspěchu mám za sebou genetické vyšetření (u mě 11% mozaika monozomie chromozomu X), imunologie v ÚPMD - zvýšená BI na sperma a protilátky na annexin - užívám zatím přes měsíc Prednison, a co se týče trombofilních mutací, tak zjištěn homozygot v A1298C MTHFR. U manžela nic nezjištěno. Femibion 800 beru už téměř 2 roky, v posledním těh. jsem navíc brala Utrogestan 1-0-1 + sama jsem si naordinovala i 50mg Aspirinu. Přesto to nepomohlo, i když plod až do poslední kontroly v 9+0tt přesně odpovídal velikostí, životaschopností, AS byla OK, jeden den jsem lehce zašpinila a cca týden poté těh.zamlklo. (Při prvním ZT byl růst plodu od počátku hodně zpožděný navzdory prokázané AS). Tentokrát vzhledem k mojí nalezené mozaice plánujeme na jaře IVF s PGD (ačkoliv základní karyotyp plodu z posledního ZT byl v pořádku-46,XY). Chtěla jsem se zeptat, zda si myslíte, že by mi opravdu mohly v dalším těhotenství (pokud se povede) pomoci injekce LMWH? Na hematologii tuhle mutaci řešit nechtějí, když je homocystein v pořádku. Podle informací na serveru mthfr.net jsem ale nalezla úplně jiné informace. Bohužel když přinesu vytištěné informace o vlivu mutací v MTHFR a způsobu jejich řešení v těhotenství v angličtině k jakémukoli dr., dívají se na mě jako na blázna :). Kontaktovala jsem i paní doktoru Malíčkovou a objednala se k ní na znovuvyšetření repr.imuna. Vím, že spolupracujete, myslíte, že bych se na ni mohla obrátit i s problematikou mutací MTHFR? Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den,trochu jinak. Dnes se již bez pochybností ukazuje,že řada patologií těh.je způsobeno abnormální komunikací trofoblastu (tj.obalů plodu) s matkou. Občas prostě matka,z velmi složitých důvodů,identifikuje plod jako cizí tkáň a odmítá ho...jako potrat,předčasný porod,úmrtí plodu,preeklampsie a mnoho dalších. Podrobnosti přesahují rozsah vysvětlení nejen laikům ale i většině kolegů...:-). Při abnormální identifikaci zárodku matkou vzniká kaskáda: zánět,aktivace srážlivosti....a konkrétní patologie těh.uvedená výše. Infekce, trombofilie,MTHFR atd.představují pouhé promotory,čili urychlovače procesu,samy nic nemohou způsobit...když zjednoduším,moderní koncepce,zatím off label,je aplikovat "kokteil": progesteron vag., miniheparin, aspirin 50-150mg, ev. prednison ,ev.biologická léčba (anti-TNFalfa např.), při MTHFR podat metafolin ( Femibion - více viz femibion.cz) atd.Všechny uvedené metody ale neovlivňují primární příčinu,ale jen už běžící proces,tj. 100% efekt zaručen není.Karin Malíčková je "up to date"dokonale,dobrá volba,spolupracujeme intenzivně,jsme jeden team :-).
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP