Očkování proti neštovicím

20. 4. 2008
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímal by mě Váš názor na očkování dětí proti neštovicím - ano, či ne? Mám roční a desetileté dítě, starší syn neštovice prodělal, ale teď je epidemie v jejich škole, hrozí nějaké riziko přenosu viru třeba na oděvech aj? Popř. máte zkušenost s vakcínou priorix tetra? Dále jsem se chtěla zeptat, zda je pravda, že nosní mandle v určitém věku sama vymizí? Můj starší syn dýchá většinou jen ústy, v noci chrápe, záněty středouší či jiné infekty nejsou, většínou prodělá 1 ročně angínu, popř. v zimě kašel, díky bohu moc nemarodí. Má "gotické patro", nosíme rovnátka. Dále trpí pylovou alergií (otec astmatik a alergik, já alergik). Jedna ORL lékařka zkonstatovala, že mandle je velká, doporočila operaci, jiná vyšetřila sluch, na mandli nekoukala a závěr byl že podle audia je mandle v normě, potíže s průchodností nosu jsou dány otokem sliznice v důsledku alergie. Nasazen cromhexal, ale nemyslím si, že by se něco výrazně změnilo. Ještě bych ráda poznamenala, že jezdíme každoročně na měsíc k moři a tam dýchá skvěle, nechrápe. Manžel trvá na tom, abychom mu mandli dali odstranit, mě se to zdá vzhledem k jeho celkem malé nemocnosti a věku celkem zbytečné. Jinak syn hodně sportuje, každý den má buď tenis nebo basketbal. Promiňte za 2 dotazy v jednom, ale když už se mi podařilo se na Vás "nabourat", tak toho využívám. Jinak díky za senzační poradnu, vše potřebné se bohužel nedozvím u své OL, ale u Vás, takže Vám skládám poklonu. Hezký den, Ivana
odpověď
Dobrý den, Infekčnost viru varicella zoster je velká, ale většinou vyžaduje přímý kontakt s dítětem (přenos kontaktem a kapénkově) které má výsev (vesikulky-pustulky). Je pravda že i plané neštovice mohou mít své komplikace (což je ale velmi raritní), ale většinou probíhají poklidně (ročně onemocní až 50 000 dětí). Na našem pracovišti doporučujeme separátní očkování(nad očkovací kalendář) proti planým neštovicům jen hodně nemocným dětem a dětem s metabolickou vadou. Situace se změnila zavedením na trh preparátu Priorix tetra (od března 2008), kde v jedné injekci se dá vše (zarděnky, spalničky, parotitida a plané neštovice). Sice to není hrazené (za jednu dávku kolem 1800-2000 Kč a jsou potřeba dvě dávky s odstupem 10M), ale být rodič asi bych preferoval očkování touto vakcínou než jen Trivivacem (viz výše bez planých neštovic) což je očkování které vás čeká po 15m věku a je státem hrazené. Pokud váš starší syn chrápe je to příznak většinou adenoidní vegetace (nosní mandle) a to že to ještě neovlivňuje sluch, tak to je dobře, ale to vegetaci nevylučuje. Je možné že se na chrápání podílejí oba faktory (alergie a vegetace), ale pokud ORL lékař adenoidní vegetaci nahmatal tak tam je. Může se podílet i na četnosti akutních infektů a alergii. Po 11-12roce života má tendenci se sama zmenšovat, to je pravda. V tomto věku, bych já osobně, pokud je její velkosti nad II. stupeň, adenotomii doporučoval.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...