Očkování při ABKM a atopickém ekzému

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den, ráda bych se na Vás obrátila s dotazem ohledně vhodnosti očkování mé dcery (momentálně 5 měsíců, plně kojena, doposud neočkována). Dcera je alergická na bílkovinu kravského mléka (Cca od druhého měsíce života měla krev a hlen ve stolici, po různých vyšetřeních v nemocnici Krč mi byla doporučena bezmléčná dieta. Krev vymizela cca po 6-ti týdnech. Po 2 týdnech bez krve ve stolici jsem vyzkoušela 3 lžičky jogurtu, krev se znovu objevila, tj. zřejmě je skutečně alergická na BKM.) Ve 4 měsících, v době mé bezmléčné diety, se jí začaly objevovat hrubé červené fleky po těle, kterých je momentálně stále více. Praktická lékařka řekla, že se jedná o atopický ekzém. Myslím, že je tedy alergická i na něco více. Momentálně jsem vysadila ze stravy vejce. I nadále se občas objeví nová skvrna, již však ne v takovém množství. V Krči po vyšetření na ABKM mi paní doktorka doporučila dceru neočkovat. Se svou praktickou lékařkou mám v současné době domluven odklad. Vzhledem k výše uvedené přecitlivělivosti mé dcery mám strach jí čímkoliv v současné době očkovat, neboť se obávám jejích reakcí na vakcínu. Zároveň však jí chci i chránit a tudíž nevím, jak v tomto případě postupovat. Prosím Vás tedy tímto o radu, zda-li vůbec a případně kdy a jakým způsobem (rozložené očkování?) je nejlepší mou dceru nechat očkovat. Děkuji moc za Vaší odpověď.

odpověď

Dobrý den. Začnu ohledně alergie, kterou Vaše dcera podle popisu skutečně nejspíše má. I udávaný atopický ekzém může být jejím dalším příznakem, zvláště, jestli zareagoval na vysazení vajíčka z Vaší stravy. Bezmléčná dieta u matky může být někdy velice složitá, protože kromě mléka a všech mléčných výrobků je v případě těžké alergie skutečně nutné vysadit ještě vejce, ryby, sóju. Pamatujte prosím na dostatečné doplnění vápníku pro Vás, min. 2x500mg denně. Alespoň jednou dobrou zprávou je, že časem má tato alergie tendenci ustupovat. Expoziční test rozhodně není vhodné dělat bílým jogurtem, ale ve Vašem případě hypoalergenním mlékem (kojenecká formule HA).

K druhé části otázky. I když byly raritně udávané celkové reakce po očkování u dětí s ABKM, neexistuje žádná studie, která by řekla, že tyto reakce jsou u těchto dětí častější než v běžné populaci. Zejména, když si uvědomíme, že dětí s ABKM máme asi 2,5% a to bychom měli závažné reakce na denním pořádku, což rozhodně není pravda.

Takže, když vyjdu z aktuální odborné literatury: t.č. dostupná data nepodporují hypotézu, že těžká ABKM by měla být ve vyšší míře spojena s postvakcinační systémovou reakcí. Je doporučeno očkovat dle klasického kalendáře. Po očkování vhodná observace 60min v ambulanci..

 

Blíže viz. http://www.jacionline.org/article/S0091-6749(11)01000-1/pdf

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...