očkování, neutropenie, ekzém - doplnění

30. 7. 2020
otázka

Vážený pane doktore, velice Vám děkuji za rychlou a rozsáhlou odpověď. Potřebovala bych ještě pár věcí upřesnit, opět se omlouvám za délku dotazu: 1) Neuvedla jsem Vám jednotky neutrofilů, jedná se asi o 740 mln. nikoliv tis., pokud správně počítám: 0,74 10^9, rel. počet 11 %. Je i při této aktuální hodnotě očkování nevhodné a nutná hematologická konzultace? Pokud ano, je možná bez žádanky? 2) Dneska pozorujeme obrovské zlepšení ekzému, téměř zmizel. Stolice zdá se být také v pořádku, přetrvávají zapáchající větry. Je to cca týden od doby, kdy jsem kromě mléčných výrobků vysadila i vejce a 4 dny od vysazení ostatních dle doporučení PLDD (ryby, sóje, kuřecí, hovězí, všechny alergeny a potenciálně agresivní potraviny, paprika apod., lepek beztak nejím kvůli intoleranci; jinak v rodině nemáme atopiky ani alergiky). Podle PLDD bych měla po odeznění potíží zkoušet rozšiřovat svou dietu o alergeny, včetně tvrdých sýrů, jogurtů, já se toho však obávám, jelikož dcera reagovala už dvakrát na pokus o zavedení mléčných výrobků špatně. Měla bych to zkusit? Je nutné vyhýbat se všem alergenům a potenciálně agresivním potravinám? Dříve jsem kvůli zažívacím potížím a původní vyrážce zkoušela striktní dietu a při zavedení zpět ořechů, kakao apod. jsem žádné potíže nezaznamenala. Ovšem při požívání omezeného množství vajec také ne… Co se týče vápníku, měla jsem dosud předepsané Caltrate (600 mg) 1x denně. Měla bych dávku zdvojnásobit? Jak mám přistupovat k obsahu vitaminů D3 v tomto přípravku (400 IU), nebude dcera předávkovaná? Dceru také trápí reflux (na bříško ji můžu dát nejdříve 1 hod. po jídle a stejně ublinkává, u prsa se často prohýbá a pláče), do jakého věku dítěte je to ještě fyziologické a kdy se to musí řešit? 3) Jak bych s ohledem na výše uvedené měla přistupovat k zavádění příkrmů? Sečkat, dokud všechny potíže nevymizí, včetně větrů? Kdy bych měla zavádět lepek, vzhledem k tomu, že se s ním zatím vůbec nesetkala; a mléko asi zatím vůbec? Co další bílkoviny (maso, ryby apod.)? 4) Jaká teplota je pro dítě v tomto věku (5 měsíců) v normě. Dcera mívá často 37,6-37,7 měřeno v konečníku, uvedeno před odečtem. Předem Vám velice děkuji za Váš čas, moc nám to pomáhá!

odpověď

Dobrý den. 1) pokud přetrvávají neutrofily pod 1000, je vhodná dispenzarizace na hematologii. Na nutnost žádanky se zeptejte při objednávání. 2) Pokud má Vaše holčička takhle těžkou alergii a konečně to na dietě zabralo, zrovna nevidím vhodné, abyste nyní začala s mléčnými výroby (tj. sýry a jogurty) (pokud chcete dále kojit, což je také na zvážení a nahrazení mateřiny aminokyselinovou formulí). Obsahem D vitaminu v Caltrate se netrapte, můžete doplnit o ještě jednu tabletu kalcia z lékárny (500mg). Reflux se má řešit režimovými opatřeními (Gastrotuss po pití, nebo zahuštění mléka Nutritonem), často se zlepší věkem a na příkrmech. Pokud bude odmítat jídlo a neprospívat, bude potřeba konzultace lékaře stran zavedení farmakologické léčby. Reflux může být jedním z příznaků ABKM. 3) Pokud se zlepšil ekzém a je jí pět měsíců, můžete s příkrmy začít. Mléčnou formuli může speciální (aminokyselinovou na recept). Jinak až po expozičním testu po třech měsících. Lepek v malém množství (např. lžička mouky do vývaru) můžete také. 4) pokud je dcera jinak v pořádku a prospívá, tato teplota nevadí.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, nyní jsem se dočetla na internetu, že nově hradí pojišťovny nepovinné očkování proti meningokoku také pro děti do 2 let. Jelikož jsem své dítě naočkovat v půl roce nenechala,přemýšlím o tomto očkování,ale ráda bych znala Váš názor.Mému...
odpověď
Dobrý den. Já jsem obecně příznivcem očkování, pokud se domluvíte s PLDD, tak to jenom podpořím. Onemocnění meningokokem B je naštěstí relativně vzácné, nicméně pokud přijde, většinou probíhá velice těžce. 
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Dcera (8m) ma na krku atopicky ekzem a v souvislosti s ekzemem jsme zjistili, ze ji nedelaji dobre veskere mlecne vyrobky. Jiz nekojim a tak jsme vyradili i UM (mela HA Hipp). Behem dne ma tedy stravu bez jakekoliv mlecne slozky a v noci...
odpověď
Dobrý den. Kojenec a batole by mělo mít alespoň tři mléčné porce denně, zejména pak kvůli vápníku. Jestli tedy nic z mléka nemá (ani jogurt, nebo mléčnou kaši), měla by dostávat v prvním roce života něco mezi 250-300mg vápníku, od roku věku pak...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, reaguji na Vaši odpověď ohledně podání kravského mléka pro dítě od 2 let.Ráda bych ho začala už běžně dávat dítěti na pití (dítě nemá žádnou intoleranci na laktozu), ale na firemní lince mi řekli,ať podávám umělé mléko do 3...
odpověď
Dobrý den. Neomlouvejte se. Samozřejmě na komerční firemní lince Vám budou tvrdit, abyste jejich mléčnou formuli podávala nejméně do 3 (ideálně do 20:-) let. Pokud má dítě pestrou stravu, nic dodávat nemusíte.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, sestileta dcera při umývání hlavy samponem začala brečet, křičet, nedala se uklidnit, voda jse samponem ji při smyvani zřejmě natekla do nosu i do pusy, dcerka si na to stěžovala, smrkala a plivala ji, poté asi 3 minuty kaslala. Pak už...
odpověď
Dobrý den. Úplně aspiraci nevyloučím, ale pokud se nedusila, nějak výrazně nezarudla nebo nezmodrala, necítila pak výraznou bolest na hrudi, tak mi aspirace pěny nepřijde pravděpodobná. Je samozřejmě možné, že se pěny napolykala, a to většinou...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím o radu, maličká má 19 týdnů a ve středu jsme byly na očkováni Prevenarem a na meningokoka. Po očkováni jsem jí dávala Panadol sirup na doporučení paní doktorky a malá měla horečku je ve středu v noci a to kolem 38...
odpověď
Dobrý den. Nevím, kolik bylo stolic, jak se vsakovaly, jestli to byla voda, jestli má chuť do pití, apod. Pokud to přetrvává, raději PLDD konzultujte. Nicméně, s uvedeným očkováním to nejspíše nemá nic společného.
30. 7. 2020
otázka
Krásný den, pane doktore, můj dotaz se směřuje na užití vhodného textilu po kojence. 1) Snažím se o udržitelný a ekologický životní styl a tak kupuji ve větší míře oblečení a další textil pro dítě z druhé ruky. Objeví se tam občas oblečení...
odpověď
Dobrý den. Je úžasné, že šetříte planetu, prostor pro nás všechny a dáváte také příklad ostatním. Nicméně v mém vnímání nelze vše odvést do krajnosti. Nejsem si vědomý žádného zdravotního problému ani z odborné literatury ani z praxe, kde...
30. 7. 2020
otázka
Ještě jednou krásný den, dotaz se mi odeslal nedokončený a před korekcí, velmi se omlouvám za jeho případnou nekulturní podobu. Poslední otázka byla, zda je současný boom s atesty na dětské produkty dle vašeho názoru opodstatněný z hlediska...
odpověď
jako marketingový tah
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím o radu - synovi byl v 9 měsících zjištěn nedostat železe - hemoglobin něco přes 80. Prý je to tím, že je velký, v půl roce 10 kg. Je kojený, od ukončeného 6. měsíce příkrmy. Dostal kapky Maltofer v dávkování 2x denně...
odpověď
Dobrý den. Dávka je podle souhrnné informace o léku vyšší, ale nemyslím si, že by dítěti jakkoli ublížila. Nejčastější potíže spojené s podáváním preparátů železa se týkají střevních potíží. Nejlepší bude, když s paní doktorkou dávku prodiskutujete...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...