Nutrilon Alergi Care, chlamidie- sumamed

20. 10. 2008
otázka
Dobrý den pane doktore, po docela strastiplných 6ti měsících prvního života dcerky, kdy jsme zjišťovali proč trpí průjmy, hlenem ve stolici aj. jsme se dostali v oněch 7 mi měsích již na tuhou hnědou stolici v které se sem tam našel zbytek mrkve (buďto kousek, nebo bylo znát její červené piré). V těch 7mi měsích jsme byli na alfaré a nyní jsme již 14 dní na Nutrilon Alergi Care, lékaři doporučili postupný návrat zpět. Dcerka ale od užívání Nutrilonu alergi care má v noci silné větry, pláče a stolice byla prvních 10dní zelená se šedým a nyní je už i občas hnědá (ale to po té, kdy jsem zvolila jednodušší bezmasý příkrm mrkev s bramborem). Potvrzuje to přeci jenou alergii na BKM? A nemohla to způsobyt pšeničná kaše?, kterou jsem začala ve stejnou dobu dávat? Nyní jsem ji vyměnila za rýžovou a čekám. Hlen ve stolici již patrný není, takže zánět střev aj. by tam být asi neměl, že? A druhý dotaz, neuspěšně jsme léčili Clacidem sirupem chlamidie v moči a očích (floxalem)po dobu 14ti dnů. Nyní máme zahájit druhý pokus též Clacidem po dobu 14ti dnů. Jsem v tom již ale skeptická a obávám se toho, že když antibiotika nezabrala hned tak ta samá již nezaberou. Co je na tom pravdy? Sumamed u Nás v ČR prý není k sehnání,ten doporučovali jako první.Přemýšlela jsem i o možnosti si ho sehnat v zahraničí. Pokud by to mělo znamenat úspěch léčby, tak bych jej pokud by se tam vyrábí sehnala. V opačném případě by jste mi doporučil opět Clacid 125 na 14dní? a nebo jiná antb.? A může další léčba atb. dcerce v jiném uškodit, mám tím namysli další a další přeléčování. Vím jaké jsou chlamidie potvory :-(. Podpůrný prostředek při podávání atb.u kojenců jako např.u dospělých Wobenzim prý neexistuje,až pro starší. Děkuji za odpovědi a s pozdravem
odpověď
Dobrý den, Většinou nenasazujeme dvě nové věci najednou právě pro obtíže poté poznat co je ona složka vedoucí k alergii. Zhoršení stolic a obtíží při přetrvávající alergii na BKM se většinou projeví do 7 dnů po expozici, pokud se zhoršení objevilo po 14 dnech nedá se tedy vyloučit ani alergie na pšeničnou kaši nebo celiakie. Doporučuji zatím vysadit lepek (tedy i pšeničkou kaši) a pokračovat v bezmléčné dietě a podávání Nutrilonu pepti (allargy care). Po stabilizaci stolic a bolestí břiška pak postupně třeba po 14 dnech a 3 týdnech zkuste opět kaši zavést do jídelníčku. Pokud by obtíže přetrvávaly i jen na Nutrilonu allargy care je nutno se vrátit zpět na Alfare. Nepřítomnost hlenu a krve (pokud to lze na 100% řici jen z pohledu na stolici) znamená že není přítomen velký zánět tlustého střeva, řidší stolice a bolesti břicha by tak ukazovaly na problém v oblasti střeva tenkého. Jak Klacid (clarithromycin) tak Sumamed (azithromycin) patří mezi makrolidová antibiotika s většinou dobrou účinností na chlamydie. Výhoda Sumamedu je jeho možnost podávat 1x denně. Většinou (když už se tak stane) je resistence Chlamydií na oba preparáty, ale Sumamed má lepší průnik do tkání. Bohužel florované chinolony a tetracykliny (celkově peorálně) nelze u dětí použít. To zda jak léčit a jak dlouho záleží na klinice. Jedná se skutečně o močovou infekci (chlamydie je v moči v dostatečné kvantitě a zároveň s leukocyturií, dítě má teploty a vysokou zánětlivou aktivitu), nebo jsou přítomny jen ojedinělé bakterie nebo jen mírný zánět genitálu? Je to takto pro mě složité posoudit.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...