Nízká váha ročního dítěte

20. 10. 2009
otázka
Dobrý den, syn(nar. ve 35.tt.-2,30 kg,47 cm) nyní v roce váží 8,8kg a měří 78 cm. Za poslední dva měsíce přibral pouhých 0,5 kg. Byl kojený do konce 5.měsíce, poté Nutrilon AR. Příkrmy má od ukončeného 6.měsíce, vše toleroval bez problémů. Jeho jídelníček vypadá takto: ráno 250 ml Nutrilon AR, dopoledne syrové strouhané jablko+půl banánu, poledne 250 ml masozeleninový příkrm, odpoledne 200 ml ovocná přesnídávka s oves. vločkami. Vypije 150-200 ml dět. čaje,víc do něj nedostanu. Většinou jí s chutí, dopolední strouhané jablko moc nechce, nevím, zda si zvykne, nebo se raději vrátit k dušenému ovoci? Je toto množství a složení stravy dostačující, mám něco přidat,změnit? Pečivo, dět. sušenky nechce, většinou je jen rozžužle a vyplivne. Odpolední přesnídávku jsem v minulých dnech zkoušela nahradit jogurtem, snědl jej s chutí. Potom se mu ale změnila barva i konzistence stolice-z tmavé tuhé na lepivou světle žlutou, dnes přešla v průjem světlounce žluté barvy. Po prvním podání jogurtu jej celou noc trápilo bolení bříška, postupně hůř jedl, dnes jídlo odmítal úplně. Souvislost s podáním jogurtu mě napadla až dnes. Odmala měl časté stolice-někdy i 4x-5x denně-ale normální barvy i konzistence,kolikrát jsem si už říkala, že nemůže přibrat, protože to co sní, hned vykaká. Mohou tyto časté stolice souviset s jeho nízkou váhou?Měla bych mít podezření na ABKM? Před týdnem mu dělali vyš. krevního obrazu a jaterní testy - vše v pořádku. PMV rovněž přiměřený. Měla bych pro jistotu požadovat alergologické (n. jiné) vyšetření? Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Chlapeček se narodil předčasně a v tomto věku ještě jeho prospívání hodnotíme na základě tzv. korigovaného věku, tj. toho času je přibližně 11 měsíční. Vůbec není nutné, aby dítě prospívalo více, chlapeček je spíše dlouhý, hmotnostně výškový poměr je mezi 5.-10.percentilem. Je to sice spodní část populačního rozmezí, ale není to mimo normu. Zaneste si jeho hodnoty od narození do percentilových grafů, které máte v očkovacím průkaze /knížka informace pro rodiče/ a sledujte jeho prospívání od narození. Pokud roste po své linii pravidelně, je vše v pořádku. Jídelníček je vyvážený, chybí mi ale večerní dávka jídla – mléko?, kaše?, pravděpodobně jste ji jenom zapomněla napsat. Pokud by mělo dítě alergii na bílkovinu kravského mléka, čekala bych objevení problému již při podávání Nutrilonu. Nyní se jedná spíše jenom o změnu stolice v souvislosti se zavedením nového příkrmu. Pokud nebude jogurt tolerovat, vraťte se opět k přesnídávce a jogurt zkusíte později. Je možné, že se jedná jenom o koincidenci, možná současně probíhá nějaká mírná viróza, která se projevuje průjmem a bolením bříška. Pokud nechce jablko, můžete zkusit klidně jakékoliv jiné ovoce. Každé dítě má jiné chutě, možná mu jablko prostě jenom nechutná.
MUDr. Maria Fedorová
MUDr. Maria Fedorová
Neonatolog
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
batole a barva na vlasy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
Celý dotaz
Očkování proti chřipce
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
Celý dotaz
očkování proti TBC
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
Celý dotaz
černá zrníčka ve stolici u ročního dítěte
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
Celý dotaz
kaše a lepek
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
Celý dotaz
krevní odběr
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
Celý dotaz
Zvraceni a problemy s prijmem potravy
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
Celý dotaz
Opakované nemoci a zvýšená teplota
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
Celý dotaz
drenáž středouší
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
Celý dotaz
alergie
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně