Neprospívající kojenec

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore, obracím se na Vás s posbou o pomoc a odbornou radu . Máme syna, bude mu nyní 8 měsíců, narozen byl ve 35 tt , akutním cs pro nulové toky placentou a hypotrofii (1650g, 42 cm). Od jeho cca 2 měsíců jsme řešili, že odmítá mléko (OMM+dokrm UM) a má hlenovité stolice, ale tak nějak jsme bojovali do 4 m, kdy jsme začali přikrmovat (to bylo zcela bez úspěchu - zvracel po 2 lžičkách), takže jsem zase přestali. V 6 měsících (v té době jsme zároveň přešli plně na UM) jsme byli na observaci v nemocnici, kdy už pil mléko jen ve spánku. Z běžných odběrů a uzt bříška stanovili, že mu nic není a máme bojovat dále. Z nemocnice jsme si tedy odnesli pouze rotavirovou infekci a další pobyt na infekční klinice. Po propuštění domu přestalo fungovat i pití ve spánku. Syn začal "jíst" pouze příkrmy a pít čaj. Jídlo je pro nás všechny horor. Syn jí 5x denně (maximum je 110 g na porci) - kaše, ovoce, maso-zelenina, ovoce, kaše. Minimálně 1x denně vše vyzvrací. Navíc ho většinou "natáhne" několikrát během každého jídla. Víc do něj nedostaneme a to ani po menším množství častěji, ani po delším intervalu. Prostě nefunguje nic. Navíc ho občas "natahuje" i hodinu, dvě po jídle,když si hraje. Jsme z toho všeho už zoufalí. Nyní zkoušíme dietu při ABKM, jestli jej netrápí ještě toto, ale lepší je jen stolice (není hlen) , kaká 3-4 denně, kašovitě, či tuhou stolici (příjde mi, celkové že množství stolice je docela velké na to málo co nám sní). Váhově se od 6 měsíců pohybuje stále stejně, příbral cca 160 g (ale zhubnul při těch rotavirech, takže podle naší lékařky 400g). Také proto nechce lékařka nic řešit , že syn je spokojený a příbírá, byť málo. V 6 m měl 7000g , 65 cm a OH - 42 cn , nyní má 7160 g , 73 cm , OH - 45 cm. Jeví se vcelku spokojeně, motoricky odpovídá cca o měsíc méně (tedy korigovnému věku) , chodíme na RHB , cvičíme bobatha. Moc bych Vás porosila o radu, kam se se synem vypravit, nezdá se mi to v pořádku, hlavně z dlouhodobého hlediska jeho vývoje a výživy. Není tendence k lepšení stavu s věkem. Naše lékařka mi nepomůže a už si opravdu nevíme rady, protože toto "jezení" mu stačit prostě nemůže + navíc to zvracení. Moc děkuji za Váš čas a případnou radu kam jít pro pomoc.

odpověď

Dobrý den. Nejedící miminko je utrpení pro každého kolem a velice těžko řešitelný problém, který vyžaduje hodně trpělivosti. Na druhé straně alespoň jedno uklidnění - dítě by mělo váhu do roka ztrojnásobit a Vaše dítě ji již zečtyřnásobilo.

Dle našich zkušeností z kliniky nejčastěji odmítají jídlo děti nedonošené a děti s těžkým refluxním onemocněním, co se často kombinuje. Reflux je může bolet, proto pijí lépe ve spánku, kdy bolest natolik nevnímají. Často si sami vypracují reflex, že jídlo jim přináší bolest a proto vše již předem odmítají, a to i když je reflux již zaléčen. Zkusil bych poprosit paní doktorku o předepsání helicidu. Reflux (a zvracení) sice nevyřeší, ale reflux nebude tak kyselý a dítě to nebude tak bolet. V naší lékarně jsou schopni nám udělat sirup pro kojence. Pokud to nepůjde, je potřeba pořídit kapsle, které je potřeba vysypat a kuličky nadrtit. Jsou velice hořké, takže podat s něčím sladkým. Dávka 2mg/kg a den ve dvou denních dávkách na první týden. Prosím vždy konzultovat s paní doktorkou. Pokud nebude po 10 dnech zlepšení, prosím konzultovat dětského gastroenterologa.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám 3 měsíční holčičku a všimla jsem si že má stále takové jakoby uslzene lesklé oči a nesnáší světlo. Stačí jít s ní v náručí i jen k oknu i když je místnost ve stínu a už zavírá oči a otáčí hlavičku. Slzy ji z...
odpověď
Dobrý den. Vše, co popisujete, vidáváme i u zcela zdravých miminek - chvíli jim trvá, že se přizpůsobí světlu. Rovněž, před unavená miminka mají očička podkroužena. Žádná nemoc mne popravdě nenapadá. Zkuste prosím ještě vyfotit a konzultovat s PLDD...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala na stravu chlapecka 11 mesicu. Je porad nutne varit v kojenecke vode? Zatim na vse pouzivame jen tuto vodu. K snidani ma mlecnou kojeneckou kasi (napr. Hami, Hipp atd.), ke svacine mu nastrouham napr. hrusku, nebo...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček je skladbou v pořádku, k množství se nemohu vyjádřit. Máte pravdu, posttupně je vhodné jídelníček rozvolňovat a věřte při tom hlavně sobě a svému instinktu. Klidně mu dejte do ruky třeba střídku nebo rohlík namazný žervé (všude...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, mému synovi byly nyní 2 roky a doteď dostával převážně umělé mléko 2x denně,vypil cca. 300-400ml. Zajímá mě, jestli je nutné od 2 let dávat ještě umělé mléko denně a případně jaké množství?Je možné UM přestat už podávat úplně...
odpověď
Dobrý den. Umělá mléčná formule již pro něj v tomto věku nepředstavuje žádnou zásadní výhodu při běžné pestré stravě proti normálnímu kravskému mléku. U toho se říká, že se může podávat už od roku (event.dvou) věku (plnotučné). Pokud dosud na...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, při vag. porodu bylo zjištěno, že mám kondylomata v pochvě. Všechny kontroly v těhotenství byly údajně v pořádku, nikdo mě na nic neupozornil. Po porodu mi bylo řečeno, že to mám řešit na kontrole po šestinedělí se svoji...
odpověď
Dobrý den. Virus papilomaviru narozdíl od třeba herpetického viru žádnou infekci u dítěte žádnou akutní infekci nezpůsobuje. Vzácně je popisován tzv. laryngeální stridor způsoben infekcí v dýchacích cestách. Ale to se pohybujeme ve velice vzácných...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, nyní jsem se dočetla na internetu, že nově hradí pojišťovny nepovinné očkování proti meningokoku také pro děti do 2 let. Jelikož jsem své dítě naočkovat v půl roce nenechala,přemýšlím o tomto očkování,ale ráda bych znala Váš názor.Mému...
odpověď
Dobrý den. Já jsem obecně příznivcem očkování, pokud se domluvíte s PLDD, tak to jenom podpořím. Onemocnění meningokokem B je naštěstí relativně vzácné, nicméně pokud přijde, většinou probíhá velice těžce. 
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Dcera (8m) ma na krku atopicky ekzem a v souvislosti s ekzemem jsme zjistili, ze ji nedelaji dobre veskere mlecne vyrobky. Jiz nekojim a tak jsme vyradili i UM (mela HA Hipp). Behem dne ma tedy stravu bez jakekoliv mlecne slozky a v noci...
odpověď
Dobrý den. Kojenec a batole by mělo mít alespoň tři mléčné porce denně, zejména pak kvůli vápníku. Jestli tedy nic z mléka nemá (ani jogurt, nebo mléčnou kaši), měla by dostávat v prvním roce života něco mezi 250-300mg vápníku, od roku věku pak...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, reaguji na Vaši odpověď ohledně podání kravského mléka pro dítě od 2 let.Ráda bych ho začala už běžně dávat dítěti na pití (dítě nemá žádnou intoleranci na laktozu), ale na firemní lince mi řekli,ať podávám umělé mléko do 3...
odpověď
Dobrý den. Neomlouvejte se. Samozřejmě na komerční firemní lince Vám budou tvrdit, abyste jejich mléčnou formuli podávala nejméně do 3 (ideálně do 20:-) let. Pokud má dítě pestrou stravu, nic dodávat nemusíte.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, sestileta dcera při umývání hlavy samponem začala brečet, křičet, nedala se uklidnit, voda jse samponem ji při smyvani zřejmě natekla do nosu i do pusy, dcerka si na to stěžovala, smrkala a plivala ji, poté asi 3 minuty kaslala. Pak už...
odpověď
Dobrý den. Úplně aspiraci nevyloučím, ale pokud se nedusila, nějak výrazně nezarudla nebo nezmodrala, necítila pak výraznou bolest na hrudi, tak mi aspirace pěny nepřijde pravděpodobná. Je samozřejmě možné, že se pěny napolykala, a to většinou...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím o radu, maličká má 19 týdnů a ve středu jsme byly na očkováni Prevenarem a na meningokoka. Po očkováni jsem jí dávala Panadol sirup na doporučení paní doktorky a malá měla horečku je ve středu v noci a to kolem 38...
odpověď
Dobrý den. Nevím, kolik bylo stolic, jak se vsakovaly, jestli to byla voda, jestli má chuť do pití, apod. Pokud to přetrvává, raději PLDD konzultujte. Nicméně, s uvedeným očkováním to nejspíše nemá nic společného.
30. 7. 2020
otázka
Krásný den, pane doktore, můj dotaz se směřuje na užití vhodného textilu po kojence. 1) Snažím se o udržitelný a ekologický životní styl a tak kupuji ve větší míře oblečení a další textil pro dítě z druhé ruky. Objeví se tam občas oblečení...
odpověď
Dobrý den. Je úžasné, že šetříte planetu, prostor pro nás všechny a dáváte také příklad ostatním. Nicméně v mém vnímání nelze vše odvést do krajnosti. Nejsem si vědomý žádného zdravotního problému ani z odborné literatury ani z praxe, kde...