Neocate, prikrmy, kuckani, ockovani TBC

1. 11. 2010
otázka
Dobry den pane doktore Dekuji za Vasi skvelou poradnu, pisi Vam jiz potreti... Posledni dotaz jsem mela 22.10. s nazvem "Neocate, propinani do opistotonu, blinkani, vetry, neklid". Temer 14 dni davame nasemu 4mesicnimu chlapeckovi mleko Neocate (presli jsme z Nutrilon Allergy Care). Chlapecek ma stale vetry, to se vubec nezlepsilo. Co se mirne zlepsilo, tak je blinkani a jiz se mene propina do opistotonu (i kdyz stale to trva). Mam vsak za to, ze blinkani je lepsi hlavne diky Vasi rade nenechat syna spat v noci 8 hodin. Ted jej v noci budime, spi max. 4 hodiny. Ve dne dostava cca co 3,5 hodiny 120 ml Neocate se zahustenim ryzovym odvarem (zahusteni take dle Vasi rady, odvar pripravujeme z Hami nemlecne ryzove kase (do 120 ml cca 1/2 lzice kase)). Co se zhorsilo, je skutecnost, ze chlapecek nam hodne kucka - zejmena kdyz si odrihne po jidle. Neni to nejaky velky davivy kasel, ale proste zakuckava se (nekdy i mezi krmenim - kdyz se mu vraci mleko), coz pred tim nedelal (vubec se to neobjevovalo, kdyz jsme krmili Bebou HA 1). Trochu nas to znepokojuje - nekdy mu i jakoby "zaskoci". Me otazky jsou tyto (predem Vam dekuji za Vase odpovedi): 1) Kdyz se situace (hlavne vetry) pri mleku Neocate nelepsi, nebylo by lepsi jiz ted prejit zpet napr. na Bebu? (napr. Beba sensitive - pro kojence s bolenim briska a zaroven HA). Pripada nam zbytecne uzivat tak drahe mleko... Asi se budeme muset smirit s tim, ze nas syn ma proste vetry a dokud se nebude vic hybat (otacet se, lezt), tak proste vetry budou trvat... 2) Vzhledem k velmi pravdepodobnemu refluxu, nebylo by lepsi uz ted zacit s prikrmy? (napr. zeleninove pyre z mrkve, brambor a napr. Beby) Syn ma sklony k atopii (sucha mista na kuzi, sem tam cerveny pupinek)... 3) Da se nejak resit to zakuckavani po krmeni/pri rihani? Muze to pro syna byt nebezpecne? Syn se take tak 5x denne zajikne/"zaskoci mu", jak se mu mleko stale vraci... 4) Syn nema ve 4 mesicich stale zhojenu jizvu po ockovani TBC (jizva je jakoby vypoukla, tvori se tam strup). Nebyl jeste jinak ockovan. Cekame az na navstevu neurologa v prosinci (se synem rehabilitujeme kvuli predilekci a hyperexcitabilniho syndromu), pak by se eventuelne ockovalo. Muze ockovani zpusobit nejake problemy (napr. zvyseny tonus svalu apod.), do kdy je mozne s ockovanim cekat? Nase detska doktorka vyjadrila nazor, ze lepe ockovat, aby nedostal nejake onemocneni... Jeste jednou dekuji a preji hezky den. Marie
odpověď
Mléko Neocate nemá ani laktózu, tedy léčí i případnou laktózovou intoleranci. Pokud máte pocit, že nasazení Neocate bylo bez většího efektu, můžeme udělal expozici zpět normálním mlékem. Abychom rozlišili laktózou intoleranci od ABKM změnil bych mléko na AL-110 (mléko bez laktózy, ale s normální kravskou bílkovinou) S příkrmy nezačínáme před 17T života a u dětí s váhou pod 6kg. Ve vašem případě je to možné (mrkvové a poté mrkvovobramborové pyré a dále rýžová kaše) Zakuckávání je obraz významného refluxu, aby bylo možno uvažovat o léčbě Prepulsidem (rezervní lék) bylo by nutno podstoupit jícnovou pH metrii. První očkování hexavakcínou nemá být provedeno při nezhojené chráničce (očkování proti Tbc), komplikace očkování proti Tbc by se poté zvýraznily a zhoršily. Neurologické vyšetření je potřeba z toho důvodu, že při abnormním neurologickém nálezu nechceme očkovat proti pertusi a ta je součástí hexavakciny. Ale mírné změny svalového tonu (tonusová porucha) není kontraindikací očkování proti pertusi.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Dětský lékař
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
batole a barva na vlasy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
Celý dotaz
Očkování proti chřipce
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
Celý dotaz
očkování proti TBC
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
Celý dotaz
černá zrníčka ve stolici u ročního dítěte
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
Celý dotaz
kaše a lepek
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
Celý dotaz
krevní odběr
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
Celý dotaz
Zvraceni a problemy s prijmem potravy
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
Celý dotaz
Opakované nemoci a zvýšená teplota
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
Celý dotaz
drenáž středouší
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
Celý dotaz
alergie
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně