Myomektómia

13. 1. 2008
otázka
Dobrý deň, pán doktor! Veľmi Vám ďakujem za Vašu trpezlivosť a Váš čas! Myslela som, že všetky otázky som už vyčerpala, ale vyskytli sa nové okolnosti. Posledný týždeň mi diagnostikovali 2. krát missed ab., o pár dní ma čaká druhý kontrolný ultrazvuk a RCUI. Lekár mi povedal, že pri predchádzajúcom MA a RCUI cítil, že myóm trčal do dutiny maternice. V súčasnosti (9.1.08 - 7tt+2) mi na ultrazvuku poznamenali myom intramur. 6,1x5,7cm. Mal by byť príčinou MA - neumožňuje výživu plodu. HISTÓRIA MYÓMU 6.6.06 som mala "na funde vzadu subserózny myóm 1,5cm a vľavo intramurálny myóm 1,5cm", 27.3.07 v 9. týždni predchádzajúceho tehotenstva "v prednej stene vpravo intramur. myomat. uzol 39x48mm" 3.4.07 v 10. týždni predchádzajúceho tehotenstva "vzadu myomatózny uzol 4,5cm". Myslíte si, že myóm rastie rýchlo? (Nerozumiem tým USG - myóm je raz vpredu a raz vzadu?) Rada by som poznala Váš názor na spôsob doporučenej myomektómie - ak plánujem tehotenstvo. Lekár mi spomínal embolizáciu tepien, ale čítala som, že oproti klasickej operácii tu vzniká neplnohodnotné tkanivo, ktoré sa môže v priebehu tehotenstva alebo pôrodu roztrhnúť (podobne ako jazva po klasickej oper. myómu). Informovala som sa aj na možnosť zmenšenia myómu liekmi. Dá sa to zmenšovanie nejako kontrolovať? S akými liekmi sú najlepšie skúsenosti - analógy gonadorelínov alebo progesterón? Údajne môže nastať problém, keď sa myóm zmenší až tak, že ho operatér nenájde. Myslíte si, že hysteroskopia (napr. vo Vašej amb.) by bola prínosom v posudzovaní tejto situácie, alebo je to jednoznačné. Je vhodné aj vyšetrenie genetiky a imunity, ako príčiny neplodnosti (3,5 roka) a 2xMA? Kedy po predpokladanom RCUI možno začať s liečbou myómov - decapeptyl, embolizácia alebo operácia? Ako skoro po zákrokoch - embolizácii alebo operácii môžem znovu otehotnieť? Vopred Vám veľmi ďakujem! Odpoveď neponáhla, asi budem v nemocnici... :-) Lea
odpověď
Mila Leo, to je hotova smrst dotazu Za prve k opravdu fundovane odpovedi a doporuceni bych Vas musel videt a osobne vysetrit. Z toho co pisete myom roste (i kdyz jeho velikost je vzdy ovlivnena tim zda ztrovna jste nebo nejste tehotna ci v sestinedeli), umisteni presne nezname (zejm. u nekterych myomu chce jistou zkusenost urcit presne dle UZ jejich lokalizaci) a lze soudit ze minimalne k potraceni prispiva, i kdyz pricin muze byt i vice. Tedy ma doporuceni: hysteroskopii ano, ale nejspise v jedne narkoze s laparoskopii s cilem myom odstranit (pozna se nohdy az pri laparoskopii zda je to bezpecne a mozne a hlavne toto dokaze /zejm.laparoskopicky/ jen velmi malo pracovist). Embolizaci spise ne, az pokud by se ukazalo ze myomu je vice nebo ze jeho odstraneni neni mozne/bezpecne. Po embolizacinehrozi ani tak ruptura delohy, jako spise nepriznivy vliv na delozni dutinu - to se musi overit hysteroskopii cca 4 mesice po embolizaci a na zaklade vysledku postupovat dal, ev. zmenseny myom odoperovat. Stran leku progesteron je k nicemu (max. tlumi priznaky, myom rozhodne nezmensi), analoga GnRH (napr. Dipherelin ci Decapeptyl) jsou dobre jen k predlecbe velkych myomu pred operaci, ale u myomu cca 5cm neni nutne. Jejich efekt je velmi docasny a tak by mela vzdy brzy nasledovat operace, jinak nez zena stihne otehotnet, ma myom zase stejne ci vice velky. Po myomektomii ci vetsine jinych zakroku nechavame otehotnet za cca 6 mesicu. mm
prof. MUDr. Michal Mára, CSc.

Přední český odborník oblasti gynekologické endoskopie. Zodpoví vaše dotazy na diagnostiku a léčbu děložních myomů. Více o děložních myomech na stránkách www.myomy.cz

Banner
Počet odpovědí: 7760
Další dotazy
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, v září jedeme na dovolenou, chtěla bych posunout plodné dny na dobu dovolené. Dr. mně ale kvůli vysokému tlaku nedoporučuje Norethisteron. Existuje ještě nějaká možnost posunutí menses, třeba přírodní cestou - četla jsem, že funguje velké...
odpověď
prirodni cesty jsou pekne ale tak do progresivistickych knizek pro slunickare .. hormonalne, jinak tezko .. kvuli dovolene a pldodnym dnum tam bych osobne do cyklu nesahal .. ma to sva rizika tak at brzy pocnete i bez toho mm
27. 7. 2021
otázka
Dobry den, jsem jiz dva mesice po hysterektomii, ktera byla provedena laparoskopicky. Cca treti tyden po operaci zacaly odcházet vnitrni stehy, mela jsem za to, ze jsou jiz vsechny touto dobou pryc. Dle pani gynekolozky je vse naprosto v poradku i...
odpověď
jizva posevni po hyst. muze byt mirne tuzsi tkan, ale obvyklym steskem muzu pri styku to nebyva .. to spise ty stehy .. nevim, kde a cim Vas sili .. pri laparoskopicke hysterektomii (TLH) se navic pochva sije laparoskopicky tedy uvnitr dutiny...
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím Vás mám dotaz. Máme doma zahrádku a můj otec postříkal brambory postřikem proti mandelince bramborové a bohužel mi o tom neřekl, druhý den po tom jsem dva dny za sebou jedla salát, který byl hned vedle brambor. Salát...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, jsem těhotná 34 týden a při dnešní kontrole byla zjištěna délka děložního hrdla 25mm. Paní doktorka naordinovala klidový režim a utrogestan. Je podle vás nutne tablety užívat? Při prvním těhotenství naordinovala stejnou...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat ohledně těhotenství. Mám 1 dítě které jsem s přítelem počkali přirozeně. Snažili jsme se o druhé no 2 krát jsem samovolně potratila a mám za sebou 1 mimodeložní těhotenství. Snažíme se už 3 roky...
odpověď
pokud mate normalni UZ a palp. gynekol. nalez (z bezneho gyn. vys.), pak asi chirurgicky ne (to je muj obor) a je to otazka pro Vase asistovane reproduktory .. ale neuspechy a nutnost opakovani jsou castou a beznou sucasti asist. reprodukce a...
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den, s partnerem máme v nejbližší době v plánu začít s pokusy o otěhotnění, partner ale kvůli bipolární poruše začal užívat valproát. Chtěla bych se zeptat na zkušenosti s tímto lékem u mužů s ohledem na fertilitu? Děkuji
odpověď
dotazy mimo gyn. oper. mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, Už tři roky se s manželem snažíme o dítě. Před rokem jsme vše začali řešit, bylo mi zjištěno, že mám v děložních rozích možná i ve vejcovodech, myomy. S tím se nic nedělalo a podstoupili jsme 2x ivf. Obě se uchytili, ale...
odpověď
muzou to zpusobovat, musel bych Vas videt .. delat se s nimi da to, ze se chir. odsrani, nejspise laparoskopicky .. nejlepe tam, kde se to dobre umi, tzn. dela velmi casto hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, mají vliv injekce s agulutinem na přibírání na váze? Dr. mi řekla, že ne, ale mě přijde, že ano, zatím jsem dostala 1 injekci a ačkoliv jsem předtím hubla a nyní snížila přijatou energii, tak se to zastavilo. Děkuji za odpověd.
odpověď
dotaz nechirurgicky, neoperacni mi nepatri .. souhlasim s Vasi gynekolozkou mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych se zeptala ohledně aplikace metotrexatu při mimoděložním těhotenství. V minulém týdnu mi bylo potvrzeno mimoděložní těhotenství 6+0, 11mm s hodnotami: 5.7. 1558 hCG 6.7. 1258 hCG 8.7. 1565 hCG Zároveň mi byl podán 8.7....
odpověď
jine neinvazivni moznosti lecby nejsou a pokud by i po 2. davce hodnota neklesala, je to dle meho celkem jasna indikace k laparoskopii hodne stesti mm
14. 7. 2021
otázka
Dobrý den, dnes mi našli nějaký nález nad delohou. Byla jsem z toho v šoku, že jsem se vůbec na nic nezeptala. Bolí mě často v podbřišku, jinak žádné problémy nemám. Paní doktorka to viděla na ultrazvuku na břiše ale spodem ne. A je to prý i...
odpověď
tezko z tohoto rict, moznosti je mnoho ..  rad bych Vas uklidnil, ale bez vys. nelze hodne stesti mm