MTHFR C677 homozygot

10. 2. 2008
otázka
Vážený pane doktore, promiňte mi, že se na Vás opětovně obracím. Potřebovala bych od Vás konzultaci. Po opakovaných missed ab. mi na genetice byla zjištěna mutace MTHFR C677T v homozygotní formě. Užívám zvýšené množství kyseliny listové, vitamíny B komplex a calibrum baby plán. Byla jsem včera na kontrole na hematologii - trombofilní markery bez výraznějších patologických výkyvů, APC rezistence negativní, kyselina listová - nad 20 ug/l, B12 - 363 ng/l, homocystein v normě. Psal jste mi, že byste další těhu zajistil miniheparinem, že ničemu neublíží a já Vám věřím. Zmínila jsem se svému gynekologovi, jak vidí u mě vzhledem k anamnéze léčbu miniheparinem. Ten mi sdělil, že pokud není u mne a v rodině trombóza, tak že mi nic takového ordinovat nebude. Nabídl mi ale Acylpyrin či Anopyrin, zatím jsme se nebavili o dávkách. Myslíte si, že Acyl. či Anop. jsou adekvátní náhražkou např. Fraxiparinu? Vzhledem k vleklému špinění v rámci cyklu užívám již od listopadu pravidelně 17. - 26. DC na vymizení těchto obtíží Utrogestan, který mi velmi pomáhá, zpravidelnil cyklus na 28 dní, přičemž přesně 28. DC nastává krvácení. Chci se zeptat, zda může Utrogestan zabránit ovulaci? S užívám Utrogestanu tak trochu souvisí i má poslední otázka. Včera jsem měla mít měsíčky, ty ale zatím nepřišly, což je právě díky užívání Utrogestanu pro mě překvapení. Je pravdou, že jsem poprve od potratu měla nechráněné styky v lednu za účelem oplodnění, tudíž těhotenství nelze vyloučit. Dělala jsem si těhotenský test z ranní moči včera a dnes, oba negativní. Byla jsem těhotná již 3x, tak si myslím, že těhotenské příznaky poznám (občasné pobolívání v podbřišku, citlivé bradavky, občasná nevolnost během dne, únava). Myslíte si, že má smysl těhotenský test z moči ještě opakovat nebo si zajít raději na gynekologii na krev na HCG? Vzhledem k tomu, co se mi stalo, tak chci podpořit a podchytit těhotenství ihned v počátku Utrogestanem a právě tím Acyl. či Anopyrinem, tedy dle toho, co mi poradíte. Děkuji Vám pane doktore velice za odpovědi, snažím se dělat maximum pro to, aby moje další těhotenství dopadlo dobře. Omlouvám se za dlouhý dotaz.
odpověď
Dobrý den, je mi líto,že máte takové peripetie,bohužel, nemohu zatím jednoznačně říci,"kde ja zakopaný pes".... Současný náhled na problematiku se mění tak rychle,že co platilo minulý rok, již může být jinak...Neměním však v tomto směru pro vás informaci: určitě stojí po potvrzení těh.testu začít aplikovat miniheparin. Správně by jste opravdu měla navštívit Trombotické centrum,nejsem si jistý ,zda jsem na něj odkazoval. Centrum, kde již kolegové pomalu,ale jistě ,ač hematologové,začínají přijímat,že i lehké poruchy srážlivosti mohou být ( platí zatím pro ženy,které již opak. potratily, předčasně rodily či např. měly mrtvý plod ) rizikové stran vlivu na udržení těh. Kys. acetylsalicylová ( Anopyrin, Acylpyrin ) do 150 mg denně nevadí určitě,otázka je,zda pomůže. Ovlivňuje srážlivost zcela jinak než miniheparin - ten se jeví jako JEDNOZNAČNĚ účinnější. Utrogestan ovulaci nebrání, naopak,podpoří rané těhotenství. Pokud lze, obraťte se na Trombotické centrum, Karolovo nám. 32, Praha 2, budova B, 5.patro, telef. 224 966 786. Je však od oš.gyn. potřeba doporučení. V současné době máme k dispozici první důkaz,že i lehké poruchy srážlivosti ovlivňují placentaci. Práce publikovaná na sklonu roku v American Journal of Obstetrics and Gynecology ( nechť kolega zhlédne prosincové číslo :-))) ) :Placenty z těhotenství i s lehkou poruchou ( vaše MTHFR ) mají významně častěji změny ve smyslu nadměrného srážení proti placentám žen bez vrozených dispozic srážlivosti....To by měl být zřejmě první krok,který by měl začít přesvědčovat i poslední pochybovače :-))).
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP