MTHFR a clexane

Dobrý den, pane doktore, Nedávno jsme si přečetla vaší odpovědi na otízku jedné pisatelky, které ve svém dotazu vyřkla znepokojení nad tím, že jí nebyl dělán test na MTHFR mutaci (Leiden byl negativní), kterou trpí její maminka a ona se teď bojí o své miminko. Napsal jste jí (cituji): „Pokud jste nepotratila, neporodila předčasně a není přítomné růstové zpomalení plodu - relativně častější souvislosti s MTHFR, pak doporučuji hodit za hlavu.“ To mě přivedlo k následující otázce. Jsem MTHFR heterozygot, je mi 40 let, má za sebou jeden samovolný potrat (5.tt, před 11 lety), jeden předčasný porod (25+3, před 10 lety) a jedno donošené těhotenství (před 8 lety), během kterého jsem si ale píchala miniheparin. Po rozhovoru s přednostou hematologického ústavu jedné nejmenované fakultní nemocnice jsem se dozvěděla, že toto opatření (rozumějte píchání miniheparinu) bylo v mém případě naprosto zbytečné a neodůvodněné. Nyní jsem těhotná potřetí (6+6 tt) a docela by mě zajímalo, zda byste mi vzhledem k mojí historii (potrat, předčasný porod) opět radil miniheparin píchat (jak naznačujete v odpovědi uvedené výše). Vím, že hematologové v otázkách léčby těhotných s nějakou trombofilní mutací (ano, vím, že MTHFR není samo o sobě dispozicí k trombofiliím) dost tápou, většina gynekologů také. Já bych ale samozřejmě nerada něco zanedbala/podcenila. Pokud jste pro nasazení miniheparinu, tak od kdy? A případně by mě zajímalo i to, zda je možné se této léčby v trombocentru dožadovat?