Miminko - nespavost, žloutenka, očkování

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den, pane doktore, mám 7týdenního chlapce a ten velmi málo spí. Přes den vydrží i 14 hodin v kuse vzhůru, na mé pokusy ho uspat zareaguje třeba 10minutovým spánkem (pouze v kočárku nebo kolébce, kdy je "uhoupán"), velmi mělkým, kdy se pohybuje, "ksichtí" a nakonec se probudí buď sám nebo stačí jen minimální hluk. Někdy je vidět, že ho bolí břicho, ale někdy se zdá být úplně v klidu a přesto spát nechce. Přes noc spí s přestávkami dohromady tak 4 - 7 hodin (jak kdy). Když už se stane zázrak a přes den zaspí, tak jsou to max 2 hodiny. Je to normální? Jsem z péče o něj už velmi vyčerpaná. Jinak přibírá nad průměr, já nic s kofeinem nepiji, nenapadá mě ani důvod jeho nespavosti. Dále se chci zeptat, zda je v pořádku, že má nadále novorozeneckou žloutenku. Bohužel ho nejsem schopná dávat spát na světlo (vzhledem k tomu, že přes den nespí). Ve 4 týdnech mu byla odebrána krev s hodnotou 224, což je více než při propouštění z porodnice (na světle tam také nebyl a přesnou hodnotu už nevím), ale lékařka tvrdí, že je to v porádku a nijak to nemáme řešit. S tím souvisí další dotaz, že po nás chce, aby jsme syna nechali už v 9 týdnech očkovat hexavakcínou a prevenarem, přestože jsem se dočetla, že na očkování by měly být děti naprosto zdravé a bez žloutenky. Mám ho tedy nechat očkovat?

Moc Vám děkuji za zodpovězení dotazů.

odpověď

Dobrý den. Píšete, že chlapec nadměrně prospívá, ale nepíšete hodnoty. Mohou již také začínat kojenecké koliky, ale když budu hledat jednodušší příčinu  -nepřepíjí se? Jak dlouho ho máte u prsu? Neuklidňujete ho kojením? Měla byste to zkonzultovat s PLDD, mít mimino u prsu max. 10 minut, kojit jenom z jednoho prsu a ideálně po min. 2,5 hodinách. Po pití alespoň deset minut nosit ve zvýšené poloze. Tato režimová opatření mohou vést k několika zlepšením - napije se méně vzduchu, lépe si odříhne, pokud má reflux, bude ho méně trápit, jestli se přepíjí, vypije toho méně. Samozřejmě jestli je zvyklý na obr dávky, tak může být nějakou dobu nespokojený, že mu trochu ubereme. 224 ve 4 týdnech je poměrně dost. Doporučil bych ještě jednu kontrolu. Zásadní však je, že nemá tzv. cholestatickou žloutenku - i když dítě nevidím, tak je to vzhledem k dobrému prospívání málo pravděpodobné. Takže jestli se Vám ještě jeví žlutý, zvážil bych ještě jednu kontrolu bili. Jestli to pokleslo, tak bych se očkování nebránil.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám 3 měsíční holčičku a všimla jsem si že má stále takové jakoby uslzene lesklé oči a nesnáší světlo. Stačí jít s ní v náručí i jen k oknu i když je místnost ve stínu a už zavírá oči a otáčí hlavičku. Slzy ji z...
odpověď
Dobrý den. Vše, co popisujete, vidáváme i u zcela zdravých miminek - chvíli jim trvá, že se přizpůsobí světlu. Rovněž, před unavená miminka mají očička podkroužena. Žádná nemoc mne popravdě nenapadá. Zkuste prosím ještě vyfotit a konzultovat s PLDD...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala na stravu chlapecka 11 mesicu. Je porad nutne varit v kojenecke vode? Zatim na vse pouzivame jen tuto vodu. K snidani ma mlecnou kojeneckou kasi (napr. Hami, Hipp atd.), ke svacine mu nastrouham napr. hrusku, nebo...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček je skladbou v pořádku, k množství se nemohu vyjádřit. Máte pravdu, posttupně je vhodné jídelníček rozvolňovat a věřte při tom hlavně sobě a svému instinktu. Klidně mu dejte do ruky třeba střídku nebo rohlík namazný žervé (všude...