mimi 8 m - po zavedení příkrmu krvavý hlen ve stolici už měsíc

13. 11. 2008
otázka
Dobrý den pane doktore, velmi Vás zdravím a prosím Vás o posouzení zdravotního stavu našeho dítěte. Máme chlapečka dnes 8 měs. Bohužel jsem v polovině září kvůli svému zdravotnímu stavu musela ze dne na den přestat kojit. Chlapeček následně nepřijímal vůbec nic, s mlékem byl problém, za 3 dny jsme do něj "nacákali" cca 120 ml. Po pár dnech vzal na milost až Sunar 6m. A vzhledem k tomu že velmi málo pil a jedl, začali jsme hned zavádět mrkvičku. Tu naprosto odmítal. Zkusili jsme tedy po dalších 3 dnech čistě ze zoufalství ovocný příkrm - jablko Hipp. To vzal pár lžiček, postupně mlíčko až 210 ml.Jelikož děťátko začalo papat a vše bylo ok, tak jsem v klidu následně odcházela do nemocnice na zákrok. Ovšem po 3 dnech se objevlia rýma a hlen v průjmu - to jsme přikládali právě nachlazení a nijak jsme to zásadně neřešili. Po dalších 3 dnech se průjem rozjel až na 8 stoliček denně a v noci, objevil se krvavý hlen. Říkala jsem si ohledně krv, že jsou střeva podrážděna průjmem a jistě má vliv i psychika, protože jsem byla podruhé na týden v nemocnici - podruhé týden bez miminka. Chlapeček přestal být tím veselým a klidným děťátkem a jistě na něj celá situace dolehla se vším všudy. Když hlen nezmisel ani 3. den a naopak se zhoršil, jeli jsme k dr. Chlapečekovi udělala CRP, udělala výtěr a poslala nás na sono. CRP ok, sono také, výsledek výtěru - přemnožená nějaká bakterie (bohužel nvím jméno). Testovalo se to ještě jeden den, zda se jedná o bakterii škodlivou, nebo prospěšnou. Výsledek byl negativní, a tedy vše v pořádku. Synek celou dobu bez teploty, akorát se mu začaly prořezávat zoubky. Dr oporučila Colinfant newborn a polívčičky. Nějak instinktivně jsem měla pocit, že bychom měli pár dní zůstat jen na mlíčku a s příkrmy začít jaksi "od začátku" v klidu, bez stresu z maminčina zdravotního stavu a tíživé situace. Pil 10 dní jen sunar, stolice zůstala průjmová, byla však jen 1x denně, silná a velmi zapáchající. Pak jsem začala s příkrmem mrkev znova - čerstvě vařená, přepasírovaná. Třetí den po zavedení příkrmu krvavý hlen ve stolici. Jeli jsme k dr také proto, že chlapeček kašlal a byl nachlazený, ovšem opět bez teploty. Paní dr dala Spiropent a konstatovala nejspíš alergii na mrkev. Doporučila rýži, aby se změnila konzistence stolice a pak hned zavést maso, jelikož prý chlapečkovi chybí železo. Zavedla jsem rýži. Po prvním dni se stolice zhustila, druhý den pět hlen a třetí "rýžový den" opět krvavý hlen. Colinfantu nám zbývají k dnešnímu dni jště 3 dávky. Pane doktore, prosím, můžete mi k tomuto něco povědět? Začínám být bezradná. Jinak je synek zas veselý a v pohodě, bez teploty, ani větry ho nijak zásadně netrápí, jen tedy zčaly růst horní zoubky tak mažeme Mudisanem, když ho to v noci trápí. Ještě jednou děkuji a přeji Vám pěkný den!
odpověď
Dobrý den, Infekční příčina obtíží byla vyloučena a protože se hlen, krev, průjmovité stolice a bolesti bříška objevily v době vysazení kojení, jedná se z největší pravděpodobností o potravinovou alergii se zánětem sliznice tlustého střeva (v.s eosinofilní kolitida). Nejvíce se nabízí ona mrkev (i když je reakce na ni poměrně raritní), ale nedá se vyloučit (a dokonce je pravděpodobný) spolupodíl alergie na bílkovinu kravského mléka. Proto si myslím že krom vysazení mrkve a zavedení rýžové kaše a masozeleninového příkrmu (bez mrkve a velmi pomalu) je nutno vysadit Sunar a mléčné příkrmy a podávat Nutrilon allergy care 2. Zatím bych byl na rýži, sliznici stabilizovat a uklidnil Nutrilonem allergy care 2 a poté až postupně zkoušel zavádět další věci (bezmléčné a bez mrkve)
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...