Malý nejedlík

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den, mám 16m dceru. Narodila se donosena s váhou 2890g a 46cm. Od narození droboucka, nyní má 77cm a 8500g. Drobná je po nás, máme to z mé strany rodině (ja 156cm a 50kg), rodiče i sourozenci malí. Maminka šla do 1. Třídy s 16kg. Dcera od narození jedla spíš méně než více. Kojená do 6m, nyní na um. Příkrmy zavedeny v 6m, ale do roka snědla sotva 5 lzicek k obědu, jinak vyžadovala mléko, kterému taky moc nedala. Nyní mléko přes den odmítá, vypije 170ml 2x během spánku a okolo 120ml ráno. Snídani moc nedá, párkrát si zobne (ať dělám cokoli), oběd jak kdy, ale nikdy by nesnedla množství jako prikrmove sklenicky (vařím doma). Pro představu sní půl brambory a hrstku masa, většinou méně. Ke svačině 90ml presnidavky/jogurtu (nikdy nesnedla celý), večeře pár lžic polévky. Vlastně celý den probíhá ve stejném duchu. Selektivne si vybírá spíše dietní potraviny. Nejí přílohy, ale silně preferuje maso a zeleninu. Pribinacek či jakoukoli kaši by nepozrela, přednost dá bílému či jemně oslazenemu jogurtu. Ovoce a zeleninu jí ráda, ale pro představu nesni více než půl jablka najednou, či půlku rajcete. Pije výhradně vodu, džus by nepozrela. Jediné co jí s chutí je kysané zelí. Je velmi vybirava a než by jedla 2 dny po sobě stejné jídlo, nebude raději jist vůbec. Nijak ji do jídla nenutím, nemělo by to význam, ale i když mi moje maminka říká, že přesně toto zažila se mnou i s mými sourozenci, tak mě to popravdě trápí. Jídlo ji nabízím víceméně nonstop, neskutečne množství nesnezeneho vyhazuji. Ona je velmi šikovná, chodí či spíše běhá od 10m, začíná mluvit, je jinak celkově velmi bystrá bez zdravotních problémů. stolici má pravidelnou a akoratni bobecky. Pije dle mého dobře, klidně 750ml vody denně. Sladké dávám pouze v případě, že ji opravdu pěkně (což je zřídka). Prosím máte nějaké rady jak k takovému dítěti přistupovat? Když nesmí oběd jsem schopná ji během 30min nabídnout třeba 5 potravin, které si myslím, že by mohla chtít sníst (samozřejmě nesni) a maminka tvrdí, že dělám chybu a nenam nabízet nic dalšího. Prosím co je správně? Nechci udělat chybu. Mockrát děkuji, snad jsem to popsala srozumitelně :)

odpověď

Dobrý den. Je vždy otázka, nakolik k těmto nejedlíkům přistupovat a nutit je do jídla nebo dělat kolem toho cavyky, které se tím které více může znechutit. Je ale pravda, že ta Vaše malá je skutečně hodně neprospívající. Bylo by podle mne vhodné vyšetření a hospitalizace ve spádové nemocnici s vypracováním růstovým křivek, jídelníčku, vyšetření celiakie, štítné žlázy, apod., opakovaných diskuzí s nutriční terapeutkou, snaha o zavedení plné nebo ředěné vysocekalorické formule.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím o radu - synovi byl v 9 měsících zjištěn nedostat železe - hemoglobin něco přes 80. Prý je to tím, že je velký, v půl roce 10 kg. Je kojený, od ukončeného 6. měsíce příkrmy. Dostal kapky Maltofer v dávkování 2x denně...
odpověď
Dobrý den. Dávka je podle souhrnné informace o léku vyšší, ale nemyslím si, že by dítěti jakkoli ublížila. Nejčastější potíže spojené s podáváním preparátů železa se týkají střevních potíží. Nejlepší bude, když s paní doktorkou dávku prodiskutujete...
30. 7. 2020
otázka
Ještě jednou krásný den, dotaz se mi odeslal nedokončený a před korekcí, velmi se omlouvám za jeho případnou nekulturní podobu. Poslední otázka byla, zda je současný boom s atesty na dětské produkty dle vašeho názoru opodstatněný z hlediska...
odpověď
jako marketingový tah
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, mám par veci, které jsou mi stále nejasné. Synovi je 3,5mes, má 62cm, 6,05kg a částečně ho kojim (2/3) + dokrmuji UM (1/3). Stále ale nejsem schopná říci, zda má nebo nemá syn ABKM. Nevím, jak má vypadat stolice u této kombinace a jaké...
odpověď
Dobrý den. Toho pití má zbytečně moc. Může nadýmat, mít zažívací potíže i změnu charakteru stolice ze zbytečně velkých objemů. 900-1000ml by mu dohromady za den bohatě stačilo. Rovněž bych při této váze a dobrém vývoji bych pak neváhal s časným...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.