Lepek

Dobrý den, Klinické příznaky celiakie jsou velmi variabilní. Třeba se může projevit až jako refrakterní anémie u dorostence nebo jako poruchu růstu u školního dítěte. Když se však podíváte na klasické a typické příznaky celiakalní sprue tak najdete tyto příznaky: neprospívání, chronický průjem, vzedmutí bříška, objemné stolice, zvracení, nechutenství. Vaše zatížení lepkem bylo krátké, tj. je jasné že nebudeme čekat neprospívání, ale pokud by se jednalo o tak těžkou celiakii čekal bych bouřlivější reakci tj. průjem, vzedmutí bříška, bolest bříška, meteorismus, zvracení. Izolovaný prchavý mírný exantém jako projev intolerance lepku je sice teoreticky možný, ale hodně málo pravděpodobný. Podobnou reakci jsem ale viděl v rámci alergie na pšenici (což není to samé jako celiakie!!), může se jednat samozřejmě i o jinou potravinovou alergii. Provést nyní testy na celiakii (antiendomysialní protilátky a protilátky proti tkáňové transglutamináze) je zbytečné protože zatížení lepkem bylo malé a nyní je na bezlepkové dietě. Bylo by falešně negativní. Mám stejný názor jako vy, čekání další měsíce nám nezabrání rozvoji eventuelní celiakie a protože zatím klinické příznaky nejsou typické pro celiakii doporučoval bych zavést znovu stravu s lepkem (krupicová kaše, jíška do polévky, piškot..) a to na delší dobu. Akutní kožní reakce by byla poté indikací k vyšetření alergologem zaměřeným na potravinové alergie. Odběr na celiakii bych provedl až s odstupem minimálně 3 týdnů a měsíc se zátěží lepkem.