krmení 6měsíčního při průjmovém onemocněni

30. 7. 2020
otázka

pane doktore moc vás prosím o odpoved jak postupovat při střevnim onemocneni u 6měsíčního synka, který je od narození na UM (Nutrilon allergy care). Ve čtvrtek večer (tj. před 3 dny) začal blinkat, cca 5x za noc, 3x během dopoledne. Pak to ustalo. Celý páteční den syn snědl pouze 5 lžic rýžového odvaru v poledne a 5 lžic téhož večer. Tekutiny jakžtakž toleroval, dostával vodu s kulíškem, nejprve po lžičkách, pak už i z lahve.V sobotu syn dostal dopoledne cca 40 ml rýžového odvaru s mrkví, v poledne cca 50 ml téhož, na svačinu cca 70 ml téhož a na večeři cca 80 ml téhož. do toho vypil cca 650 ml vody s kulíškem. Nezvracel, ale měl cca 5x průjem. V neděli dostal syn ráno 40 ml UM, následoval průjem, dopoledne kousek strouhaného jablka s mrkví, na oběd cca 90 ml mrkve s bramborami a pár lžičkami rýž.odvaru, na odpol.svačinu mu chci dát opět kousek jablíčka a ma večeři ještě rýži s mrkví.Jak mám postupovat daší dny? Čím krmit a jak zvyšovat dávky? Nezvrací, průjem trvá, od noci do 14:00 zatím 3x. Chuť k jídlu syn má, ale přijde mi že jak sní např. 100 ml stravy začne se nadavovat tak přestanu krmit. obvykle (tedy dříve než začal stonat) však snědl cca 150 - 200 ml na každé krmení. Za jak dlouho by se teď měl dostat na původní dávky jídla? A kdy začít dávat UM pokud stále trvá průjem a po jakých dávkách? HOdně to řeším, protože syn je od malička nejedlík a když konečně začne jíst, tak přijde nemoc. Celý předchozí týden totiž velmi málo jedl a pil, diagnostikovali mu RS virus a dokonce jsme 3 dny leželi u vás na karlově na kapačkách, protože byl syn mírně dehydrovaný. PO propuštění se 1 den zdálo vše dobré, druhý den se však vrátily horečky, přidalo se zvracení a mírný průjem, na pohotovosti poté diagnostikovali akutní bronnchitidu (dostali jsme ventolin) a možné rotaviry. K nějaké střevní infekci bych se asi přikláněla, protože po cca 2 dnech začala zvracet i starší dcerka. Takže tedy opět bojujeme s jídlem. Promiňte ten román a děkuji moc za radu, jak tedy postupovat s jídlem u synka.

odpověď

Dobrý den. Podle Vašeho popisu se skutečně jedná o střevní infekci. O této musíme být u miminka velice opatrní. Jako první a zásadní proto upozorňuji, že kdyby se Vám cokoli na malém nezdálo, méně by močil, nehlásil by se o jídlo, pokračoval by průjem, změnilo by se chování, navštivte prosím s chlapcem pohotovost, aby lékař vyšetřil stav hydratace, případně laboratorně vnitřní prostředí. Určitě se nejpozději zítra ukažte u PLDD.

Z jídel, které můžeme u Vás vybrat: zeleninový vývar, bramborová kaše z vody, škrábané jablka, neslazená přesnidávka, banán, mrkev, mrkev s bramborou, lze i kuřecí maso, mrkvový nebo rýžový odvar. Dávky podle tolerance, předpokládám, že dítě má kolem 6 nebo 7 kg, chtělo by to vypít alespon 100ml na kg a den. Kdyby vyšší dávky netoleroval, zkusit menší dávky častěji.

S Nutrilon Allergy Care zkuste začít v nižších dávkách (např. 50ml) k ostatním dokrmům. Tato formule obsahuje laktózu, která průjem může zhoršit. Uvidíte, jestli se bude konzistence stolic zlepšovat, možno dávky navyšovat. Kdyby se stále nedařilo, lze na přechodnou dobu napsat Nutrilon Allergy Digestive Care, které laktózu nemá.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, reaguji na Vaši odpověď ohledně podání kravského mléka pro dítě od 2 let.Ráda bych ho začala už běžně dávat dítěti na pití (dítě nemá žádnou intoleranci na laktozu), ale na firemní lince mi řekli,ať podávám umělé mléko do 3...
odpověď
Dobrý den. Neomlouvejte se. Samozřejmě na komerční firemní lince Vám budou tvrdit, abyste jejich mléčnou formuli podávala nejméně do 3 (ideálně do 20:-) let. Pokud má dítě pestrou stravu, nic dodávat nemusíte.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, sestileta dcera při umývání hlavy samponem začala brečet, křičet, nedala se uklidnit, voda jse samponem ji při smyvani zřejmě natekla do nosu i do pusy, dcerka si na to stěžovala, smrkala a plivala ji, poté asi 3 minuty kaslala. Pak už...
odpověď
Dobrý den. Úplně aspiraci nevyloučím, ale pokud se nedusila, nějak výrazně nezarudla nebo nezmodrala, necítila pak výraznou bolest na hrudi, tak mi aspirace pěny nepřijde pravděpodobná. Je samozřejmě možné, že se pěny napolykala, a to většinou...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím o radu, maličká má 19 týdnů a ve středu jsme byly na očkováni Prevenarem a na meningokoka. Po očkováni jsem jí dávala Panadol sirup na doporučení paní doktorky a malá měla horečku je ve středu v noci a to kolem 38...
odpověď
Dobrý den. Nevím, kolik bylo stolic, jak se vsakovaly, jestli to byla voda, jestli má chuť do pití, apod. Pokud to přetrvává, raději PLDD konzultujte. Nicméně, s uvedeným očkováním to nejspíše nemá nic společného.
30. 7. 2020
otázka
Krásný den, pane doktore, můj dotaz se směřuje na užití vhodného textilu po kojence. 1) Snažím se o udržitelný a ekologický životní styl a tak kupuji ve větší míře oblečení a další textil pro dítě z druhé ruky. Objeví se tam občas oblečení...
odpověď
Dobrý den. Je úžasné, že šetříte planetu, prostor pro nás všechny a dáváte také příklad ostatním. Nicméně v mém vnímání nelze vše odvést do krajnosti. Nejsem si vědomý žádného zdravotního problému ani z odborné literatury ani z praxe, kde...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím o radu - synovi byl v 9 měsících zjištěn nedostat železe - hemoglobin něco přes 80. Prý je to tím, že je velký, v půl roce 10 kg. Je kojený, od ukončeného 6. měsíce příkrmy. Dostal kapky Maltofer v dávkování 2x denně...
odpověď
Dobrý den. Dávka je podle souhrnné informace o léku vyšší, ale nemyslím si, že by dítěti jakkoli ublížila. Nejčastější potíže spojené s podáváním preparátů železa se týkají střevních potíží. Nejlepší bude, když s paní doktorkou dávku prodiskutujete...
30. 7. 2020
otázka
Ještě jednou krásný den, dotaz se mi odeslal nedokončený a před korekcí, velmi se omlouvám za jeho případnou nekulturní podobu. Poslední otázka byla, zda je současný boom s atesty na dětské produkty dle vašeho názoru opodstatněný z hlediska...
odpověď
jako marketingový tah
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, mám par veci, které jsou mi stále nejasné. Synovi je 3,5mes, má 62cm, 6,05kg a částečně ho kojim (2/3) + dokrmuji UM (1/3). Stále ale nejsem schopná říci, zda má nebo nemá syn ABKM. Nevím, jak má vypadat stolice u této kombinace a jaké...
odpověď
Dobrý den. Toho pití má zbytečně moc. Může nadýmat, mít zažívací potíže i změnu charakteru stolice ze zbytečně velkých objemů. 900-1000ml by mu dohromady za den bohatě stačilo. Rovněž bych při této váze a dobrém vývoji bych pak neváhal s časným...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...