Krev na stolici 4 leté dítě

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore, máme 4 letého syna a zhruba před měsícem začal mít problém s vyprazdňováním. Nejprve nejspíš krátká zácpa, ale tím že stolice byla tužší, tak ho to bolelo a měl krev na stolici. Náš pan pediatr udělal nějaké odběry, přesně nevím na co, ale prý byly v pořádku. Mažeme střídavě žindavovou mast, dubový gel a mastičku Factu.(ta nám byla doporučena v gastroporadně telefonicky). Koupeme v dubové kůře. Momentálně syn má potřebu každý den, nebo ob den ale vždy když to na něj přijde, tak začne skákat a točit se dokola a snaží se to zadržet. Nakonec když už je to opravdu akutní, tak pláče a bojí se vykakat. Vůbec nechce doma na záchod, je až úplně v afektu a agresivní, nenechá se na záchod posadit. Zkusila jsem hi dát do školky a tam se vykakal sám, říkal, že ho to nebolelo, ale stejně měl krev kolem řitního otvoru. Přitom vnější poranění patrné není. Jíme i probiotika 2krát denně a upravili jsme stravu, žádné sladkosti, hodně vlákniny a snaží se hodně pít. Pije hodně ředěný 100% džus nebo slabou šťávu, nebo vodu. 3x denně dáváme Lactulozu,(již 14 dní), ale stolice stále není řídká. Úplně normální hovínko, spíše širší, ale zas tak moc tuhé se mi nezdá. Do gastroporadny nás objednali až za měsíc a půl, ale to nemůžeme vydržet...Jednak já psychicky, když dojde k momentu, že už to nemůže vydržet, to je příšerná scéna, mám pocit, že se malý snad zblázní. Navíc jsem strašně nervózní, že je tam pořád krev. Uplně dovnitř konečníku nemažeme, malý se nenechá. Takže jen kam natlačím mastičku při promazávání kolem. Jak dlouho se hojí ranky, kdyby bylo něco natrhlé uvnitř? Na koho se můžeme obrátit, abychom nemuseli tak dlouho čekat?Jak probíhá vyšetření v gastroporadně? Nemusí do narkózy? Předem mockrát děkuji za odpověď.(P.s.náš pan pediatr má teď 3 týdny dovolenou a gastroporadna 14 dní dovolenou)

odpověď

Dobrý den. Žel jste popsala tzv. bludný kruh. Chlapec má nejspíše někde na sliznici konečníku dronou ragádku, která se vytořila při defekaci tuhé stolice. Proto se bojí jít na záchod, stolici zadržuje, defekace je opět bolestivá a stolice opět tuhá a může ragádku podráždit, takže se nehojí. Myslím, že léčbu máte nastavenou dobře. Ještě bych zkoušel vysadit ho na záchod každé ráno po snídani na pět minut, při sedu kolena široce od sebe a aby se opřel lokty o kolena. V takové pozici probíhá defekace nejlíp, můžete udělat kalendář. Pokud se stav nebude lepší, bez ohledu na termín u gastroenterologa, můžete na pohotovost do nemocnice. Tam si Vás buď nechají k pozorování nebo mu mohou po zvážení indikovat vyčištění klysmatem. To pomůže, aby stolice, která je tuhá, odešla. střeva se vyčistily, a toto umožní nácvik defekace jak je výše popsán s přerušením toho bludného kruhu. Držím palce.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala na stravu chlapecka 11 mesicu. Je porad nutne varit v kojenecke vode? Zatim na vse pouzivame jen tuto vodu. K snidani ma mlecnou kojeneckou kasi (napr. Hami, Hipp atd.), ke svacine mu nastrouham napr. hrusku, nebo...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček je skladbou v pořádku, k množství se nemohu vyjádřit. Máte pravdu, posttupně je vhodné jídelníček rozvolňovat a věřte při tom hlavně sobě a svému instinktu. Klidně mu dejte do ruky třeba střídku nebo rohlík namazný žervé (všude...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám 3 měsíční holčičku a všimla jsem si že má stále takové jakoby uslzene lesklé oči a nesnáší světlo. Stačí jít s ní v náručí i jen k oknu i když je místnost ve stínu a už zavírá oči a otáčí hlavičku. Slzy ji z...
odpověď
Dobrý den. Vše, co popisujete, vidáváme i u zcela zdravých miminek - chvíli jim trvá, že se přizpůsobí světlu. Rovněž, před unavená miminka mají očička podkroužena. Žádná nemoc mne popravdě nenapadá. Zkuste prosím ještě vyfotit a konzultovat s PLDD...