Krev na stolici 4 leté dítě

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore, máme 4 letého syna a zhruba před měsícem začal mít problém s vyprazdňováním. Nejprve nejspíš krátká zácpa, ale tím že stolice byla tužší, tak ho to bolelo a měl krev na stolici. Náš pan pediatr udělal nějaké odběry, přesně nevím na co, ale prý byly v pořádku. Mažeme střídavě žindavovou mast, dubový gel a mastičku Factu.(ta nám byla doporučena v gastroporadně telefonicky). Koupeme v dubové kůře. Momentálně syn má potřebu každý den, nebo ob den ale vždy když to na něj přijde, tak začne skákat a točit se dokola a snaží se to zadržet. Nakonec když už je to opravdu akutní, tak pláče a bojí se vykakat. Vůbec nechce doma na záchod, je až úplně v afektu a agresivní, nenechá se na záchod posadit. Zkusila jsem hi dát do školky a tam se vykakal sám, říkal, že ho to nebolelo, ale stejně měl krev kolem řitního otvoru. Přitom vnější poranění patrné není. Jíme i probiotika 2krát denně a upravili jsme stravu, žádné sladkosti, hodně vlákniny a snaží se hodně pít. Pije hodně ředěný 100% džus nebo slabou šťávu, nebo vodu. 3x denně dáváme Lactulozu,(již 14 dní), ale stolice stále není řídká. Úplně normální hovínko, spíše širší, ale zas tak moc tuhé se mi nezdá. Do gastroporadny nás objednali až za měsíc a půl, ale to nemůžeme vydržet...Jednak já psychicky, když dojde k momentu, že už to nemůže vydržet, to je příšerná scéna, mám pocit, že se malý snad zblázní. Navíc jsem strašně nervózní, že je tam pořád krev. Uplně dovnitř konečníku nemažeme, malý se nenechá. Takže jen kam natlačím mastičku při promazávání kolem. Jak dlouho se hojí ranky, kdyby bylo něco natrhlé uvnitř? Na koho se můžeme obrátit, abychom nemuseli tak dlouho čekat?Jak probíhá vyšetření v gastroporadně? Nemusí do narkózy? Předem mockrát děkuji za odpověď.(P.s.náš pan pediatr má teď 3 týdny dovolenou a gastroporadna 14 dní dovolenou)

odpověď

Dobrý den. Žel jste popsala tzv. bludný kruh. Chlapec má nejspíše někde na sliznici konečníku dronou ragádku, která se vytořila při defekaci tuhé stolice. Proto se bojí jít na záchod, stolici zadržuje, defekace je opět bolestivá a stolice opět tuhá a může ragádku podráždit, takže se nehojí. Myslím, že léčbu máte nastavenou dobře. Ještě bych zkoušel vysadit ho na záchod každé ráno po snídani na pět minut, při sedu kolena široce od sebe a aby se opřel lokty o kolena. V takové pozici probíhá defekace nejlíp, můžete udělat kalendář. Pokud se stav nebude lepší, bez ohledu na termín u gastroenterologa, můžete na pohotovost do nemocnice. Tam si Vás buď nechají k pozorování nebo mu mohou po zvážení indikovat vyčištění klysmatem. To pomůže, aby stolice, která je tuhá, odešla. střeva se vyčistily, a toto umožní nácvik defekace jak je výše popsán s přerušením toho bludného kruhu. Držím palce.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, reaguji na Vaši odpověď ohledně podání kravského mléka pro dítě od 2 let.Ráda bych ho začala už běžně dávat dítěti na pití (dítě nemá žádnou intoleranci na laktozu), ale na firemní lince mi řekli,ať podávám umělé mléko do 3...
odpověď
Dobrý den. Neomlouvejte se. Samozřejmě na komerční firemní lince Vám budou tvrdit, abyste jejich mléčnou formuli podávala nejméně do 3 (ideálně do 20:-) let. Pokud má dítě pestrou stravu, nic dodávat nemusíte.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, sestileta dcera při umývání hlavy samponem začala brečet, křičet, nedala se uklidnit, voda jse samponem ji při smyvani zřejmě natekla do nosu i do pusy, dcerka si na to stěžovala, smrkala a plivala ji, poté asi 3 minuty kaslala. Pak už...
odpověď
Dobrý den. Úplně aspiraci nevyloučím, ale pokud se nedusila, nějak výrazně nezarudla nebo nezmodrala, necítila pak výraznou bolest na hrudi, tak mi aspirace pěny nepřijde pravděpodobná. Je samozřejmě možné, že se pěny napolykala, a to většinou...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím o radu, maličká má 19 týdnů a ve středu jsme byly na očkováni Prevenarem a na meningokoka. Po očkováni jsem jí dávala Panadol sirup na doporučení paní doktorky a malá měla horečku je ve středu v noci a to kolem 38...
odpověď
Dobrý den. Nevím, kolik bylo stolic, jak se vsakovaly, jestli to byla voda, jestli má chuť do pití, apod. Pokud to přetrvává, raději PLDD konzultujte. Nicméně, s uvedeným očkováním to nejspíše nemá nic společného.
30. 7. 2020
otázka
Krásný den, pane doktore, můj dotaz se směřuje na užití vhodného textilu po kojence. 1) Snažím se o udržitelný a ekologický životní styl a tak kupuji ve větší míře oblečení a další textil pro dítě z druhé ruky. Objeví se tam občas oblečení...
odpověď
Dobrý den. Je úžasné, že šetříte planetu, prostor pro nás všechny a dáváte také příklad ostatním. Nicméně v mém vnímání nelze vše odvést do krajnosti. Nejsem si vědomý žádného zdravotního problému ani z odborné literatury ani z praxe, kde...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím o radu - synovi byl v 9 měsících zjištěn nedostat železe - hemoglobin něco přes 80. Prý je to tím, že je velký, v půl roce 10 kg. Je kojený, od ukončeného 6. měsíce příkrmy. Dostal kapky Maltofer v dávkování 2x denně...
odpověď
Dobrý den. Dávka je podle souhrnné informace o léku vyšší, ale nemyslím si, že by dítěti jakkoli ublížila. Nejčastější potíže spojené s podáváním preparátů železa se týkají střevních potíží. Nejlepší bude, když s paní doktorkou dávku prodiskutujete...
30. 7. 2020
otázka
Ještě jednou krásný den, dotaz se mi odeslal nedokončený a před korekcí, velmi se omlouvám za jeho případnou nekulturní podobu. Poslední otázka byla, zda je současný boom s atesty na dětské produkty dle vašeho názoru opodstatněný z hlediska...
odpověď
jako marketingový tah
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, mám par veci, které jsou mi stále nejasné. Synovi je 3,5mes, má 62cm, 6,05kg a částečně ho kojim (2/3) + dokrmuji UM (1/3). Stále ale nejsem schopná říci, zda má nebo nemá syn ABKM. Nevím, jak má vypadat stolice u této kombinace a jaké...
odpověď
Dobrý den. Toho pití má zbytečně moc. Může nadýmat, mít zažívací potíže i změnu charakteru stolice ze zbytečně velkých objemů. 900-1000ml by mu dohromady za den bohatě stačilo. Rovněž bych při této váze a dobrém vývoji bych pak neváhal s časným...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...