Kouření v těhotenství a riziko nádoru mozku dítěte

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den, omlouvám se za delší dotaz, bohužel se neumím vyjádřit úsporněji. Nyní jsem ve 24. tt. Před otěhotněním jsem kouřila, přestala jsem, jenže pak se mi náhle nesnesitelně zhoršily příznaky obsedantně-kompulsivní poruchy, nevydržela jsem to a začala znova. Od 17. tt do 23. tt jsem kouřila smutných 10 cigaret denně. Teď už zase vůbec nekouřím. To, že jsem se zachovala trestuhodně, vím moc dobře, výčitky mě trápí minutu co minutu. Pro účely tohoto dotazu záměrně opomíjím jiné dopady, které moje kouření mohlo na plod mít. Vím o nich a můžu jen doufat. Zajímalo by mě konkrétně riziko vzniku tumorů mozku u dítěte vlivem kouření matky během těhotenství (některé studie se touto problematikou zabývají). Selským rozumem, karcinogeny z kouření působící na plod jistě mohou způsobit genotoxické poškození buněk vyvíjejícího se mozku. A z toho, co jsem četla, mi přijde, že já jsem se tím svým kouřením trefila právě do období, kdy je mozek v nejcitlivějším stádiu svého vývoje, že v oné době mezi 17. - 23. tt je to ze všech orgánů plodu právě mozek, který prochází nejzásadnějším vývojem (proliferace, diferenciace mozkových buněk, myelinizace ve 20. tt, gyrifikace, tvorba sulků zrovna ve 14. - 26. tt, např. sulcus centralis a sulcus temporalis superior dokonce přímo ve 20. - 24. tt - to jsem kouřila prakticky celou dobu, co se tyto dva sulky tvořily). Ptám se tedy, je to skutečně tak? Je to tak, že, co se rizika vzniku nádoru mozku v dětském věku týče, není moc významné, že jsem první 4 měsíce těhotenství nekouřila a že nebudu kouřit od 24. tt až do konce - a jedině těch cca 6 týdnů mezi tím, kterými jsem se já hloupá prokouřila s takovým množstvím cigaret, by z tohoto hlediska bývalo bylo významných? Zkrátka, je pravda, že pokud jde o případné budoucí onemocnění nádorem mozku u mého dítěte, jsem právě v rozhodujícím období pokazila, co se dalo? Také prý vznik tumoru mozku obvykle není dán pouze tím, jestli matka v těhotenství kouří, a na jeho vzniku se asi většinou podílí řada dalších faktorů – ale platí toto i při tom mém velkém množství deseti cigaret za den? Přijde mi, že takové kvantum prostě k tomu nádoru u mého dítěte povede, i kdybych snad žila na nějaké rakoviny prosté planetě. A také se někdy pro uklidnění uvádí, že některé matky kouří i celé těhotenství a jejich dítě přesto nádorem nikdy neonemocní. Což asi samozřejmě nastat může (pochopitelně tento argument nevnímám jako schvalování kouření, ale vzhledem k tomu, že já mám pocit, že „to moje kouření rovná se budoucí nádor mozku u mého dítěte“, je fajn si přečíst, že až taková kauzalita v tomto případě možná nefunguje). Jenomže já si říkám, jestli vlastně není menší zlo, když žena kouří sice po celou dobu těhotenství, ale třeba jen max. 5 cigaret denně (vím, že takové ženy jsou), než jako já – sice „jen“ nějakých 6 týdnů těhotenství, jenže hrůzostrašných 10 (deset) cigaret denně.. A to tedy navíc v tom nejrizikovějším období, alespoň co se týče vzniku mozkového nádoru. Většina kouřících těhotných žen tedy v této rozhodující fázi vykouří za den jen polovinu /sic!/ toho, co jsem vykouřila já. Jak to tedy vlastně je? Předem velice děkuji za reakci. Přeji krásný den, Sovová Lucie

odpověď

Dobrý den. Zkusím odpovědět krátce a jednoduchou matematikou. V těhotenství kouří cca 10% žen, často mnohem více než uvedených 10 cigaret denně. Na tumor CNS v ČR onemocnění ve všech věkových kategórií 7 lidí ze 100 000. I kdyby kouřily všechny maminky těchto pacientů, což je extrémně nepravděpodobné a ne reálné, pravděpodobnost tumoru CNS by v takém případě byla nízkých 1:1500. Tumory CNS mají spoustu různých faktorů, žádný z nich není až na vzácné genetické příčiny, nějak zásadní.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, mám par veci, které jsou mi stále nejasné. Synovi je 3,5mes, má 62cm, 6,05kg a částečně ho kojim (2/3) + dokrmuji UM (1/3). Stále ale nejsem schopná říci, zda má nebo nemá syn ABKM. Nevím, jak má vypadat stolice u této kombinace a jaké...
odpověď
Dobrý den. Toho pití má zbytečně moc. Může nadýmat, mít zažívací potíže i změnu charakteru stolice ze zbytečně velkých objemů. 900-1000ml by mu dohromady za den bohatě stačilo. Rovněž bych při této váze a dobrém vývoji bych pak neváhal s časným...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...