kolika - nesnášenlivost?

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore. Syn má devět týdnů. Od porodnice je na UM, první dva týdny jsem částečně kojila. Dle lékařky prospívá váhově výborně a tudíž není třeba dělat žádný zásah do jeho stravování. Oo porodnice ho však trápí zažívání, resp. nadýmání. Syn byl na Nutrilonu Profutuře, po ní zvracel a tak na doporučení jsem začala zahušťovat Nutritonem. Poté měl syn silné zácpy, koliky. Ale zvracení přešlo pouze v ublinkávání. Ze dne na den mi mléko začal odmítat, i když jsem nabízela i bez zahuštění. Tak jsem ho změnila na Hami proti nadýmání. Na tom je 3 týdny. Po jídle se kroutí, rudne a tlačí bez úspěchu. Většinou následuje pláč. Takto se kroutí s přestávkami do dalšího krmení. Přestal kvalitně spát i v noci a i po nočním krmení je viditelně nespokojený. Usíná cca až hodinu po jídle, spíše na úvanu a spí maximálně hodinku,další hodinu do jídla jej musím konejšit, chovat, rourkovat, masírovat a jinak natahovat čas. Používám Bio Gaiu, Espumisan, masíruji Pupíkem, dávam na bříško, cvičím s nožičkama, chovám, použivám antikolikové savičky, nahřívám plenkou...Nevím jestli se může jednat o projev nesnášenlivost laktozy nebo bílkoviny, či snad jen najednou zesílila kolika nebo prostě nesedne UM. Stolici má výjmečně do plenky, ale spíše po rourkování. Na začátku je trošku suché tuhé žluté stolice, poté vyjde žlutá mazlavá konzistence a na konci je zelená s kousky tuku a hlenu. Chtěla bych samozřejmě změnit mléko, ale netuším jakým směrem se vydat. Nerada bych ze syna dělala pokusného králíka, ale tento stav mě velice trápí. Nevím zda zkusit něco na koliky, či sensitiv na zažívání nebo zakoupit balení pro alergiky na laktozu a bílkovinu. Děkuji za případnou radu

odpověď

Dobrý den. Mohu pomoci alespoň několika radami stran režimových opatření. Jako první je potřeba zjistit, jestli se chlapec nepřepíjí.  V 9 týdnech by měl pít 8x denně. Měl by vypít 150ml na kg váhy a den, vydělíte 8 na jednu dávku. Na krabicích od mléka jsou doporučované dávky někdy příliš vysoké, děti se přepíjí a pak se kroutí od bolesti. Někdy může být problém i v savičce, při nesprávné savičce nebo technice pití se dítě napolyká velkého množství vzduchu, které pak dítě bolí. Po pití je potřeba dítě nosit ve zvýšené poloze alespoň 15-20 minut, ideálně, aby si odříhlo, ale nosit i když si neodříhne. Je dobrá i zvýšená poloha postýlky. Jestli jsem to pochopil, tak nyní už nezahušťujete, což je nejspíše v dané situaci dobře. Popisované příznaky odpovídají spíše kojeneckým kolikám než alergii na bílkovinu kravského mléka, mléko bych neměnil, mezi počátečními formulemi žádné výrazné rozdíly nejsou. Je potřeba, aby se paní doktorka podívala na anální otvor, jestli tam není patrna stenóza, zúžení, fissura. Je potřeba také šetřit s rektální rourkou jenom když to bude fakt potřeba. Přechodně mu sice ulevíte, ale její opakované používání může vést k poruše annálního svěrače. Jinak příznaky spíše odpovídají kojeneckým kolikám, na které žel ještě nikdo nic účinného nevymyslel a většinou samy odezní ve věku 3-4 měsíců. Masáží bříška a cvičením nožiček mu pomůžete asi nejvíce.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, reaguji na Vaši odpověď ohledně podání kravského mléka pro dítě od 2 let.Ráda bych ho začala už běžně dávat dítěti na pití (dítě nemá žádnou intoleranci na laktozu), ale na firemní lince mi řekli,ať podávám umělé mléko do 3...
odpověď
Dobrý den. Neomlouvejte se. Samozřejmě na komerční firemní lince Vám budou tvrdit, abyste jejich mléčnou formuli podávala nejméně do 3 (ideálně do 20:-) let. Pokud má dítě pestrou stravu, nic dodávat nemusíte.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, sestileta dcera při umývání hlavy samponem začala brečet, křičet, nedala se uklidnit, voda jse samponem ji při smyvani zřejmě natekla do nosu i do pusy, dcerka si na to stěžovala, smrkala a plivala ji, poté asi 3 minuty kaslala. Pak už...
odpověď
Dobrý den. Úplně aspiraci nevyloučím, ale pokud se nedusila, nějak výrazně nezarudla nebo nezmodrala, necítila pak výraznou bolest na hrudi, tak mi aspirace pěny nepřijde pravděpodobná. Je samozřejmě možné, že se pěny napolykala, a to většinou...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím o radu, maličká má 19 týdnů a ve středu jsme byly na očkováni Prevenarem a na meningokoka. Po očkováni jsem jí dávala Panadol sirup na doporučení paní doktorky a malá měla horečku je ve středu v noci a to kolem 38...
odpověď
Dobrý den. Nevím, kolik bylo stolic, jak se vsakovaly, jestli to byla voda, jestli má chuť do pití, apod. Pokud to přetrvává, raději PLDD konzultujte. Nicméně, s uvedeným očkováním to nejspíše nemá nic společného.
30. 7. 2020
otázka
Krásný den, pane doktore, můj dotaz se směřuje na užití vhodného textilu po kojence. 1) Snažím se o udržitelný a ekologický životní styl a tak kupuji ve větší míře oblečení a další textil pro dítě z druhé ruky. Objeví se tam občas oblečení...
odpověď
Dobrý den. Je úžasné, že šetříte planetu, prostor pro nás všechny a dáváte také příklad ostatním. Nicméně v mém vnímání nelze vše odvést do krajnosti. Nejsem si vědomý žádného zdravotního problému ani z odborné literatury ani z praxe, kde...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím o radu - synovi byl v 9 měsících zjištěn nedostat železe - hemoglobin něco přes 80. Prý je to tím, že je velký, v půl roce 10 kg. Je kojený, od ukončeného 6. měsíce příkrmy. Dostal kapky Maltofer v dávkování 2x denně...
odpověď
Dobrý den. Dávka je podle souhrnné informace o léku vyšší, ale nemyslím si, že by dítěti jakkoli ublížila. Nejčastější potíže spojené s podáváním preparátů železa se týkají střevních potíží. Nejlepší bude, když s paní doktorkou dávku prodiskutujete...
30. 7. 2020
otázka
Ještě jednou krásný den, dotaz se mi odeslal nedokončený a před korekcí, velmi se omlouvám za jeho případnou nekulturní podobu. Poslední otázka byla, zda je současný boom s atesty na dětské produkty dle vašeho názoru opodstatněný z hlediska...
odpověď
jako marketingový tah
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, mám par veci, které jsou mi stále nejasné. Synovi je 3,5mes, má 62cm, 6,05kg a částečně ho kojim (2/3) + dokrmuji UM (1/3). Stále ale nejsem schopná říci, zda má nebo nemá syn ABKM. Nevím, jak má vypadat stolice u této kombinace a jaké...
odpověď
Dobrý den. Toho pití má zbytečně moc. Může nadýmat, mít zažívací potíže i změnu charakteru stolice ze zbytečně velkých objemů. 900-1000ml by mu dohromady za den bohatě stačilo. Rovněž bych při této váze a dobrém vývoji bych pak neváhal s časným...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...