kojit?

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore, mám 4měs holčičku, narozena 36tt pv 2700g. Plně kojena první týdny příbytky 65g denně, nyní v 4měs 6500g - 20g/den. Malá hodně trápí bolení bříška, musím ji neustále nosit na ruce aby si odříhla. Odříhává prakticky celý den i 2h po jídle a někdy po takové době i ublinkne. kojím nejdříve po 3h, vnoci vůbec. jí zhruba 6-7x denně, vnoci od 23h do 4-5h spí. Hodně ji zlobí větry každý večer neutichající řev, nic nezabírá, někdy pomůže rourka. tu se snažím na prdíky nepoužívat, protože bohužel malá po zavedení Nutritonu přestala mít pravidelnou stolici a tudíž ji musíme často pomoci právě rourkou. Místo nutritonu jsme zkusili i Gastrotuss baby, stejný výsledek, stolice nebyla téměř týden, a malá strašně vyváděla. Dáváme laktobacily baby já též užívám laktobacily. Nevím zda by nebylo lepší přestat kojit, očividně má nějaký problém, když ji musím opravdu pořád nosit. Pokládáme ji i na bříško, ale tam bývá nespokojená, cpe ruce do pusy, dokud neodříhne(třeba po hodině po jídle a řádném odříhnutí), má zvýšenou postýlku, kojím 15minut, né déle, to mi doporučila lékařka, abych ji nepřekrmovala. Již si nevím rady, malá je jinak krásná holčička, bohužel velmi uplakaná a já vyčerpaná. Mám ještě 7letá dvojčata, vzhledem k neustálému nošení a zvedání miminka se nemohu věnovat jim a je to hodně náročné. Prosím o radu, zda vydržet kojit s tímto problémem a nebo se smířit s tím, že by bylo dítě možná spokojené na nějaké speciálním um. mléce. Také podotýkám mám již druhý zánět a antibiotika. Zkrátka je to náročné Předem děkuji za Váš čas Jitka Dvořáková

odpověď

Dobrý den. Miminko se zcela jednoznačně přepíjelo, protože ve 4 měsících má  2,4násobek své porodní váhy. Bříško ji proto mohlo bolet z přepíjení, mělo/má i reflux a do toho mělo ještě věk na koliky, které ale odezní samy. Pokud ublinkává takto dlouho po pití, tak to rovněž může být opět reflux nebo přepíjení. Chtělo by zjistit, kolik vůbec za těch 15minut nakojíte, jestli se nepřepíjí a není potřeba zkrátit třeba na 10 minut. Může být i nesprávná technika pití, kdy dítě nemá v pusince dvorec dostatečně a polyká při pití vzduch. Proto se mu mléko více vrací. S nutritonem a gastrotussem může být právě ten problém, který jste popisovala - pokud to zahustíme nahoře, žel to někdy zahustíme i dole a dítě má zácpu. Pokud mimino takto opakovaně odříhává nebo ublinkává, má jednoznačně příznaky refluxu, a má neudržitelný neklid, je na zvážení i podání omeprazolu sirupu, který Vám magistraliter může napsat Vaše paní doktorka (v dávce 1,5mg/kg/den). Rovněž pokud už má 4 měsíce (a hlavně přes 6kg), můžete pomalu začít s příkrmy. Ty by mohly obsah žaludku "zahustit" a příznaky refluxu zmírnit.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala na stravu chlapecka 11 mesicu. Je porad nutne varit v kojenecke vode? Zatim na vse pouzivame jen tuto vodu. K snidani ma mlecnou kojeneckou kasi (napr. Hami, Hipp atd.), ke svacine mu nastrouham napr. hrusku, nebo...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček je skladbou v pořádku, k množství se nemohu vyjádřit. Máte pravdu, posttupně je vhodné jídelníček rozvolňovat a věřte při tom hlavně sobě a svému instinktu. Klidně mu dejte do ruky třeba střídku nebo rohlík namazný žervé (všude...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám 3 měsíční holčičku a všimla jsem si že má stále takové jakoby uslzene lesklé oči a nesnáší světlo. Stačí jít s ní v náručí i jen k oknu i když je místnost ve stínu a už zavírá oči a otáčí hlavičku. Slzy ji z...
odpověď
Dobrý den. Vše, co popisujete, vidáváme i u zcela zdravých miminek - chvíli jim trvá, že se přizpůsobí světlu. Rovněž, před unavená miminka mají očička podkroužena. Žádná nemoc mne popravdě nenapadá. Zkuste prosím ještě vyfotit a konzultovat s PLDD...