Kojenec odmítá jíst i pít

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore, obracím se na Vás s dotazem. Jsme už zoufalí, Máme syna (narozen 35+4 akutním cs pro nulové toky placentou ,hypotrofický 1650g/42 cm , následně pokles váhy na 1490g) , poporodní adaptace v normě , bez nutnosti UPV a další intenzivní terapie. Od 4 dne plně na enterální váživě , papal krásně, vše až na novorozeneckou žloutenku bylo v pořádku, prospíval. Byl na bebě + OMM , postupně jen OMM. Měsíc po propuštění domů jsme začali bojovat s nechutenstvím a hleny ve stolici (dle naší dr. normální stolice) , v té době byl jen na OMM (bezmléčná dieta u mě na něj neměla žáden efekt). Jakákoliv UM zvracel. Prosíval, i když jsme jej museli do jidla spíše nutit nebo krmit když spal. Postupně jsme na večer zavedli dokrm Nutrilonem Comfort (vypil i 220 ml) a spinkal celou noc. Střídaly se u něj období když jedl jakž-takž (cca 120-160 ml 5 x děnně) a kdy nechtěl nic (max. 80 ml a to třeba jen 4 x denně). Naše lékařka vzhledem k prospívání syna (nyní má 6900 g) uznala, že jej máme nechat a začít přikrmovat. Syn má nyní 6 m (korigovaně 5m) , již 6 týdnů se snažíme přikrmovat. Po dvou lžičkách jakéhokoliv příkrmu zvrací. Sní jen trochu ovocné přesnídávky (cca 50 g) a to také ne vždy. Tento týden začal odmítat a rovnou i zvracet i UM (již nemám své mléko, museli jsme tento týden přejít plně na UM - NU Comfort). Vypije max.50 ml a řve, řve popřípadě zvrací. Čaj/vodu/ředěné ovocné šťávy pije normálně. Nemá vůbec pocit hladu, nehlásí se o jídlo mnoho hodin. V noci spí 20:00-5:30 (a to už ho budím já), aniž by večer něco pořádného vypil (cca 80 ml).Takže ani vyhladovět jej nelze nechat, prostě to nefunguje. Nevím co dělat, takto nemůže existovat, začal ubírat na váze, je unavený spavý. Děkuji za Váš čas.

odpověď

Dobrý den. Když dítě odmítá jídlo, je to jeden z největších problémů, kdy je každá rada dobrá. Jak už jsem několikkrát v poradně psal, nejpravděpodobnější diagnózou je refluxní onemocnění - kyselé šťávy se vrací do jícnu a dráždí jeho sliznici. Dítě pak bolí jíst a jídlo odmítají. Často to vídáme i u nezralých dětí. A ještě, aby to nebylo jednoduché, těžký reflux je někdy spojen s alergií a je potřeba podávat speciální mléko na alergii. V těchto těžkých případech lze zkusit lék omeprazol, který sníží kyselost žaludeční šťávy (dávka 1-2mg/kg/den). Je dostupný v kasplích, ale v lékarně jsou schopni připravit i sirup. Efekt se většinou dostaví do tří dnů. Pokud chlapec přestal prospívat, náš postup by byl nejspíše přijat dítě k hospitalizaci, provést základní odběry dle příjmu dát dítě na infuzi a podat mu uvedenou léčbu omeprazolem nitrožilně. Jestli se do několika dnů nedostaví efekt, dítě se nerozjí a nebude prokázaná jiná organická příčina, nezbyde nic jiného, než vysocekalorická formule (Infatrini), případně dle nutnosti občasné dosondování dítěte. To vše pak už s Vašimi lékaři proberete.
 

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, mám par veci, které jsou mi stále nejasné. Synovi je 3,5mes, má 62cm, 6,05kg a částečně ho kojim (2/3) + dokrmuji UM (1/3). Stále ale nejsem schopná říci, zda má nebo nemá syn ABKM. Nevím, jak má vypadat stolice u této kombinace a jaké...
odpověď
Dobrý den. Toho pití má zbytečně moc. Může nadýmat, mít zažívací potíže i změnu charakteru stolice ze zbytečně velkých objemů. 900-1000ml by mu dohromady za den bohatě stačilo. Rovněž bych při této váze a dobrém vývoji bych pak neváhal s časným...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).