Kojenec odmítá jíst i pít

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore, obracím se na Vás s dotazem. Jsme už zoufalí, Máme syna (narozen 35+4 akutním cs pro nulové toky placentou ,hypotrofický 1650g/42 cm , následně pokles váhy na 1490g) , poporodní adaptace v normě , bez nutnosti UPV a další intenzivní terapie. Od 4 dne plně na enterální váživě , papal krásně, vše až na novorozeneckou žloutenku bylo v pořádku, prospíval. Byl na bebě + OMM , postupně jen OMM. Měsíc po propuštění domů jsme začali bojovat s nechutenstvím a hleny ve stolici (dle naší dr. normální stolice) , v té době byl jen na OMM (bezmléčná dieta u mě na něj neměla žáden efekt). Jakákoliv UM zvracel. Prosíval, i když jsme jej museli do jidla spíše nutit nebo krmit když spal. Postupně jsme na večer zavedli dokrm Nutrilonem Comfort (vypil i 220 ml) a spinkal celou noc. Střídaly se u něj období když jedl jakž-takž (cca 120-160 ml 5 x děnně) a kdy nechtěl nic (max. 80 ml a to třeba jen 4 x denně). Naše lékařka vzhledem k prospívání syna (nyní má 6900 g) uznala, že jej máme nechat a začít přikrmovat. Syn má nyní 6 m (korigovaně 5m) , již 6 týdnů se snažíme přikrmovat. Po dvou lžičkách jakéhokoliv příkrmu zvrací. Sní jen trochu ovocné přesnídávky (cca 50 g) a to také ne vždy. Tento týden začal odmítat a rovnou i zvracet i UM (již nemám své mléko, museli jsme tento týden přejít plně na UM - NU Comfort). Vypije max.50 ml a řve, řve popřípadě zvrací. Čaj/vodu/ředěné ovocné šťávy pije normálně. Nemá vůbec pocit hladu, nehlásí se o jídlo mnoho hodin. V noci spí 20:00-5:30 (a to už ho budím já), aniž by večer něco pořádného vypil (cca 80 ml).Takže ani vyhladovět jej nelze nechat, prostě to nefunguje. Nevím co dělat, takto nemůže existovat, začal ubírat na váze, je unavený spavý. Děkuji za Váš čas.

odpověď

Dobrý den. Když dítě odmítá jídlo, je to jeden z největších problémů, kdy je každá rada dobrá. Jak už jsem několikkrát v poradně psal, nejpravděpodobnější diagnózou je refluxní onemocnění - kyselé šťávy se vrací do jícnu a dráždí jeho sliznici. Dítě pak bolí jíst a jídlo odmítají. Často to vídáme i u nezralých dětí. A ještě, aby to nebylo jednoduché, těžký reflux je někdy spojen s alergií a je potřeba podávat speciální mléko na alergii. V těchto těžkých případech lze zkusit lék omeprazol, který sníží kyselost žaludeční šťávy (dávka 1-2mg/kg/den). Je dostupný v kasplích, ale v lékarně jsou schopni připravit i sirup. Efekt se většinou dostaví do tří dnů. Pokud chlapec přestal prospívat, náš postup by byl nejspíše přijat dítě k hospitalizaci, provést základní odběry dle příjmu dát dítě na infuzi a podat mu uvedenou léčbu omeprazolem nitrožilně. Jestli se do několika dnů nedostaví efekt, dítě se nerozjí a nebude prokázaná jiná organická příčina, nezbyde nic jiného, než vysocekalorická formule (Infatrini), případně dle nutnosti občasné dosondování dítěte. To vše pak už s Vašimi lékaři proberete.
 

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...