Kojenec odmítá jíst i pít

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore, obracím se na Vás s dotazem. Jsme už zoufalí, Máme syna (narozen 35+4 akutním cs pro nulové toky placentou ,hypotrofický 1650g/42 cm , následně pokles váhy na 1490g) , poporodní adaptace v normě , bez nutnosti UPV a další intenzivní terapie. Od 4 dne plně na enterální váživě , papal krásně, vše až na novorozeneckou žloutenku bylo v pořádku, prospíval. Byl na bebě + OMM , postupně jen OMM. Měsíc po propuštění domů jsme začali bojovat s nechutenstvím a hleny ve stolici (dle naší dr. normální stolice) , v té době byl jen na OMM (bezmléčná dieta u mě na něj neměla žáden efekt). Jakákoliv UM zvracel. Prosíval, i když jsme jej museli do jidla spíše nutit nebo krmit když spal. Postupně jsme na večer zavedli dokrm Nutrilonem Comfort (vypil i 220 ml) a spinkal celou noc. Střídaly se u něj období když jedl jakž-takž (cca 120-160 ml 5 x děnně) a kdy nechtěl nic (max. 80 ml a to třeba jen 4 x denně). Naše lékařka vzhledem k prospívání syna (nyní má 6900 g) uznala, že jej máme nechat a začít přikrmovat. Syn má nyní 6 m (korigovaně 5m) , již 6 týdnů se snažíme přikrmovat. Po dvou lžičkách jakéhokoliv příkrmu zvrací. Sní jen trochu ovocné přesnídávky (cca 50 g) a to také ne vždy. Tento týden začal odmítat a rovnou i zvracet i UM (již nemám své mléko, museli jsme tento týden přejít plně na UM - NU Comfort). Vypije max.50 ml a řve, řve popřípadě zvrací. Čaj/vodu/ředěné ovocné šťávy pije normálně. Nemá vůbec pocit hladu, nehlásí se o jídlo mnoho hodin. V noci spí 20:00-5:30 (a to už ho budím já), aniž by večer něco pořádného vypil (cca 80 ml).Takže ani vyhladovět jej nelze nechat, prostě to nefunguje. Nevím co dělat, takto nemůže existovat, začal ubírat na váze, je unavený spavý. Děkuji za Váš čas.

odpověď

Dobrý den. Když dítě odmítá jídlo, je to jeden z největších problémů, kdy je každá rada dobrá. Jak už jsem několikkrát v poradně psal, nejpravděpodobnější diagnózou je refluxní onemocnění - kyselé šťávy se vrací do jícnu a dráždí jeho sliznici. Dítě pak bolí jíst a jídlo odmítají. Často to vídáme i u nezralých dětí. A ještě, aby to nebylo jednoduché, těžký reflux je někdy spojen s alergií a je potřeba podávat speciální mléko na alergii. V těchto těžkých případech lze zkusit lék omeprazol, který sníží kyselost žaludeční šťávy (dávka 1-2mg/kg/den). Je dostupný v kasplích, ale v lékarně jsou schopni připravit i sirup. Efekt se většinou dostaví do tří dnů. Pokud chlapec přestal prospívat, náš postup by byl nejspíše přijat dítě k hospitalizaci, provést základní odběry dle příjmu dát dítě na infuzi a podat mu uvedenou léčbu omeprazolem nitrožilně. Jestli se do několika dnů nedostaví efekt, dítě se nerozjí a nebude prokázaná jiná organická příčina, nezbyde nic jiného, než vysocekalorická formule (Infatrini), případně dle nutnosti občasné dosondování dítěte. To vše pak už s Vašimi lékaři proberete.
 

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám 3 měsíční holčičku a všimla jsem si že má stále takové jakoby uslzene lesklé oči a nesnáší světlo. Stačí jít s ní v náručí i jen k oknu i když je místnost ve stínu a už zavírá oči a otáčí hlavičku. Slzy ji z...
odpověď
Dobrý den. Vše, co popisujete, vidáváme i u zcela zdravých miminek - chvíli jim trvá, že se přizpůsobí světlu. Rovněž, před unavená miminka mají očička podkroužena. Žádná nemoc mne popravdě nenapadá. Zkuste prosím ještě vyfotit a konzultovat s PLDD...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala na stravu chlapecka 11 mesicu. Je porad nutne varit v kojenecke vode? Zatim na vse pouzivame jen tuto vodu. K snidani ma mlecnou kojeneckou kasi (napr. Hami, Hipp atd.), ke svacine mu nastrouham napr. hrusku, nebo...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček je skladbou v pořádku, k množství se nemohu vyjádřit. Máte pravdu, posttupně je vhodné jídelníček rozvolňovat a věřte při tom hlavně sobě a svému instinktu. Klidně mu dejte do ruky třeba střídku nebo rohlík namazný žervé (všude...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, mému synovi byly nyní 2 roky a doteď dostával převážně umělé mléko 2x denně,vypil cca. 300-400ml. Zajímá mě, jestli je nutné od 2 let dávat ještě umělé mléko denně a případně jaké množství?Je možné UM přestat už podávat úplně...
odpověď
Dobrý den. Umělá mléčná formule již pro něj v tomto věku nepředstavuje žádnou zásadní výhodu při běžné pestré stravě proti normálnímu kravskému mléku. U toho se říká, že se může podávat už od roku (event.dvou) věku (plnotučné). Pokud dosud na...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, při vag. porodu bylo zjištěno, že mám kondylomata v pochvě. Všechny kontroly v těhotenství byly údajně v pořádku, nikdo mě na nic neupozornil. Po porodu mi bylo řečeno, že to mám řešit na kontrole po šestinedělí se svoji...
odpověď
Dobrý den. Virus papilomaviru narozdíl od třeba herpetického viru žádnou infekci u dítěte žádnou akutní infekci nezpůsobuje. Vzácně je popisován tzv. laryngeální stridor způsoben infekcí v dýchacích cestách. Ale to se pohybujeme ve velice vzácných...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, nyní jsem se dočetla na internetu, že nově hradí pojišťovny nepovinné očkování proti meningokoku také pro děti do 2 let. Jelikož jsem své dítě naočkovat v půl roce nenechala,přemýšlím o tomto očkování,ale ráda bych znala Váš názor.Mému...
odpověď
Dobrý den. Já jsem obecně příznivcem očkování, pokud se domluvíte s PLDD, tak to jenom podpořím. Onemocnění meningokokem B je naštěstí relativně vzácné, nicméně pokud přijde, většinou probíhá velice těžce. 
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Dcera (8m) ma na krku atopicky ekzem a v souvislosti s ekzemem jsme zjistili, ze ji nedelaji dobre veskere mlecne vyrobky. Jiz nekojim a tak jsme vyradili i UM (mela HA Hipp). Behem dne ma tedy stravu bez jakekoliv mlecne slozky a v noci...
odpověď
Dobrý den. Kojenec a batole by mělo mít alespoň tři mléčné porce denně, zejména pak kvůli vápníku. Jestli tedy nic z mléka nemá (ani jogurt, nebo mléčnou kaši), měla by dostávat v prvním roce života něco mezi 250-300mg vápníku, od roku věku pak...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, reaguji na Vaši odpověď ohledně podání kravského mléka pro dítě od 2 let.Ráda bych ho začala už běžně dávat dítěti na pití (dítě nemá žádnou intoleranci na laktozu), ale na firemní lince mi řekli,ať podávám umělé mléko do 3...
odpověď
Dobrý den. Neomlouvejte se. Samozřejmě na komerční firemní lince Vám budou tvrdit, abyste jejich mléčnou formuli podávala nejméně do 3 (ideálně do 20:-) let. Pokud má dítě pestrou stravu, nic dodávat nemusíte.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, sestileta dcera při umývání hlavy samponem začala brečet, křičet, nedala se uklidnit, voda jse samponem ji při smyvani zřejmě natekla do nosu i do pusy, dcerka si na to stěžovala, smrkala a plivala ji, poté asi 3 minuty kaslala. Pak už...
odpověď
Dobrý den. Úplně aspiraci nevyloučím, ale pokud se nedusila, nějak výrazně nezarudla nebo nezmodrala, necítila pak výraznou bolest na hrudi, tak mi aspirace pěny nepřijde pravděpodobná. Je samozřejmě možné, že se pěny napolykala, a to většinou...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím o radu, maličká má 19 týdnů a ve středu jsme byly na očkováni Prevenarem a na meningokoka. Po očkováni jsem jí dávala Panadol sirup na doporučení paní doktorky a malá měla horečku je ve středu v noci a to kolem 38...
odpověď
Dobrý den. Nevím, kolik bylo stolic, jak se vsakovaly, jestli to byla voda, jestli má chuť do pití, apod. Pokud to přetrvává, raději PLDD konzultujte. Nicméně, s uvedeným očkováním to nejspíše nemá nic společného.
30. 7. 2020
otázka
Krásný den, pane doktore, můj dotaz se směřuje na užití vhodného textilu po kojence. 1) Snažím se o udržitelný a ekologický životní styl a tak kupuji ve větší míře oblečení a další textil pro dítě z druhé ruky. Objeví se tam občas oblečení...
odpověď
Dobrý den. Je úžasné, že šetříte planetu, prostor pro nás všechny a dáváte také příklad ostatním. Nicméně v mém vnímání nelze vše odvést do krajnosti. Nejsem si vědomý žádného zdravotního problému ani z odborné literatury ani z praxe, kde...