Ketony v moči

14. 4. 2010
otázka
Dobrý den paní doktorko....předem chci poděkovat za tuto báječnou poradnu a za vaše stránky o GDM,jsou velkým přínosem. V druhém těhotenství před 4 lety mi byl cca ve 28.týdnu diagnostikován GDM,úspěšně kompenzovaný dietou, docházela jsem do dia poradny (malá okresní nemocnice,takže nemá specializovanou poradnu pro těhotné s cukrovkou), měřila si každý týden profil, téměř vždy v pořádku, glykovaný hemoglobin 3,1. 3 měsíce po porodu jsem absolvovala kontrolní oGTT a vyšel naštěstí negativně. Nyní jsem potřetí těhotná, momentálně 10.týden. V 9.týdnu jsem šla na oGTT s výsledky 4,96 - 7,41 - 7,6. Vyšla mi tedy poslední hodnota hraniční,ale jelikož jsem teprve na začátku a je velký předpoklad,že GDM se u mě "rozjede" (předchozí těhu GDM, věk 29 let, nadváha), paní doktorka je opatrná a nasadila mi hned dietu (275 g sacharidů)...(což je tedy dost a ani ji nevyužívám, stačí mi méně), mám půjčený glukometr a budu si měřit jednou týdně profil (4 měření) a za 3 týdny jdu na kontrolu. Podle vývoje glykémií se uvidí,zda mi budou oGTT opakovat ještě v 2.trimestru - osobně si myslím,že nebude třeba, že to mám "spočítané" s cukrovkou. Mám ale problémy s ketony po ránu, jednou jsem druhou večeři vynechala,šla jsem brzo spát a ráno se hned růžovělo na proužku, včera jsem si dala v půl jedenácté rohlík s máslem a hrnek mléka a stejně ráno v 7 hodin byl test lehce narůžovělý....s ketony jsem bojovala už při tom minulém těhu....tak nevím,co jiného udělat...myslíte natočit si budík a ještě třeba v noci do sebe něco dostat? V minulém těhotenství jsem přibrala pouze 2 kg, než mi byla cukrovka zjištěna měla jsem nabraných 6 kg, poté jsem 4 zhubla po nasazení diety a víc už nenabírala....teď si myslím to bude obdobné, za 5 dnů diety mám dole 0,6 kg (ono to neuškodí,mám slušné zásoby :-) ). Ještě jsem se chtěla zeptat - ketolátky v moči jsou "specialitkou" jen u cukrovkářů? Zkusila jsem dát proužek manželovi,který je zdravý a vyšly mu negativně... A ještě jeden dotázek - proč je na věcech slazených fruktózou (minerálky, oplatky,pečivo...) psáno,že jsou vhodné pro diabetiky a my těhotné je stejně nemůžeme...stejně tak umělá sladidla.... V tomto těhu jsem s dietou nějak smířená, počítala jsem s ní,ale u toho předchozího to pro mě bylo hodně psychicky náročné, doslova šok ze dne na den totálně překopat jídelníček. Tak snad budu mít dost síly a těch 7 měsíců nějak vydržím...ostatně musím, zdravé mimčo mi za to rozhodně stojí :-) Omlouvám se za delší příspěvek,snad se jím prokoušete... Zdraví Martina z Vysočiny
odpověď
Pokud dodržujete dietu, dodržujete druhou večeři, profily jsou slušné, tak se těmi ranními ketony netrapte. U zdravého člověka se ketolátky tvoří také, fyziologicky při delším hladovění, kdy jsou důležitým náhradním zdrojem energie. Fruktóza se metabolizuje jinou cestou než glukóza, ale při cukrovce vadí také. Ve větším množství vadí i netěhotným cukrovkářům, ale mimo těhotenství nejsou diabetologové tak přísní. Umělá sladidla se v těhotenství nedoporučují proto, že to jsou chemické látky a na těhotných nebyly testovány. Krejčí
MUDr. Milena Moravcová

Přední český odborník na léčbu cukrovky (diabetes mellitus) u těhotných
Upozornění: v zastoupení některé dotazy zodpovídá dr. Krejčí
Více o těhotenské cukrovce na stránkách

Počet odpovědí: 643
Další dotazy
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, paní doktorko, píši znova. V pátek 13.4. jsem měla hodnoty OGTT 5,4-9,3-7,0, ale všechny zkumavky byly zpracovány až 3 hod po 1. náběru na lačno. Proto jsem si test nechala zopakovat 17.4. s okamžitým zpracováním materiálu a naměřené...
odpověď
Tak to je v rozporu s tím, co jsem vám před chvílí odpověděla na váš předchozí dotaz - že opožděné vyhodnocení výsledek spíše zkreslí směrem dolů :-) Jak je vidět, nic neplatí absolutně. Podle druhého správně provedeného testu a stávajících platných...
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den,paní doktorko. Chtěla bych vás touto cestou poprosit o radu.Jsem cca 25+6 v těhotenství s jednovaječnými dvojčátky.Můj přírustek na váze je zatím cca 7kg a miminka v 25+4 měli váhu 840g a 740g.V 25+4 mi byli dělány testy na těhotenskou...
odpověď
Ke sladkému jste se postavila správně - to opravdu nesmíte. Ostatní je vysvětleno na našich stránkách, které zmiňujete. Zkuste si znovu pročíst povídání o dietě: http://www.tehotenskacukrovka.cz/tehotenska_cukrovka_lecba_dieta a poté si klikněte na...
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, ve 26+2 jsem byla na OGTT. Hodnoty byly 5.4 - 9.3 - 7.0 mmol/l. Odběry byly provedeny ze žíly tak, jak se má, ale všechny tři zkumavky byly do laboratoře odnešeny najednou, tzn. po 2 hodinách od prvního náběru. Znamenají naměřené hodnoty...
odpověď
Pozdní vyhodnocení vzorků sníží výsledné hodnoty cukru - i přesto byla prostřední hodnota zvýšená (ve skutečnosti pravděpodobně ještě o něco vyšší). Cukrovku máte a je dobře, že jste začala s dietou. Krejčí
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, předem děkuji za zodpovězení mého dotazu. Dnes jsem byla na OGTT ve 27 t.t., kdy výsledky byly 3,65-6,13-5,35, ale odběry byly z kapilární krve, což jsem nevěděla že je problém byla jsem na odběru přímo v laboratoři okresní nemocnice. Mám...
odpověď
Odchylka z kapilární krve po vypití roztoku může být 25% a více. Já bych tomu tedy nevěřila. Od okresní nemocnice je to jednoznačně nesprávný postup. Krejčí
12. 4. 2012
otázka
Dobrý den,chci se zeptat,zda by bylo možné docházet k Vám do poradny bez doporučení gynekologa?ten mne neposlal po OGGT ve 26.týdnu těhotenství do žádné z poraden,měla jsem tyto hodnoty - na lačno 4,6,po hodině 8.6,po 2 hodinách 7,0.....nechala jsem...
odpověď
Vaše OGTT ve 26. týdnu (pokud bylo správně provedené ze žíly) bylo v normě. Jedna vyšší glykémie z prstu není relevantní, zvlášť když následně ze žíly byla v normě. Nemáte cukrovku a neblázněte s dietou. Krejčí
12. 4. 2012
otázka
Dobry den pani doktorko, behem tehotenstvi mi byla diagnotikovana tehotenska cukrovka. Diky diete se hladina cukru dala v poradku korigovat a musim rict, ze mi hodne pomohly vase internetove stranky. Narodil se mi zdravy chlapecek, ktery jiz oslavil...
odpověď
Ve vašem případě (nemáte typické rizikové faktory pro DM 2. typu) je spíš pravděpodobné, že do výsledku testu zasáhly hormonální vlivy - kojení. Dodržujte běžnou racionální stravu, sladké můžete, ale nepřehánět, mějte dostatek pohybu a na zopakování...
12. 4. 2012
otázka
Dobrý den,chtěla jsem se zeptat,byla jsem na krvi ohledně cukrovky ve 24tt a bylo mi zjištěno,že na lačno jsem měla 3,4 mmol,a po 120min jsem měla 7,9mmol.Byla jsem odeslaná do diabetický poradny.Doktorka mi řekla,že mám nízkou glykémii.Tak mi...
odpověď
Cukrovka se v dalším průběhu těhotenství může zhoršovat - a často se tak děje, proto "upravovat" dietu podle vstupních hodnot je velmi nebezpečné. Kdyby jste byla na testu o týden nebo dva později, je velmi pravděpodobné, že by výsledky...
12. 4. 2012
otázka
dobrý den paní doktorko, dnes jsem byla na OGTT testu ve 26tt (laboratoř Jeseník), hodnoty jsou v normě 3,6 5,9 5,7 zarazilo mě, že mi sestra brala obběry z prstu, ikdyž jsem se ptala jestli mi můžou vzít žilní krev, protože jsem se poučila na...
odpověď
Je to na stížnost vedoucímu laboratoře, který jistě bude znát závazné pokyny České biochemické společnosti. Když laboratoř není schopná zajistit odběr ze žíly, nemá test, u kterého je žilní odběr nezbytný, vůbec provádět. Krejčí
4. 4. 2012
otázka
Vážená pan doktorko, v roce 2010 jsem po léčbě IVF otěhotněla a následně porodila ve 40 tt chlapečka 3.080g :-). Bohužel mi ve 25 tt byla zjištěná těhotenská cukrovka, kterou jsem ale dobře zvládala díky dietě. Na test po skončení těhotenství jsem...
odpověď
Není pravidlem, že by průběh cukrovky v dalším těhotenství byl horší. Výjimečně se stává, že se v dalším těhotenství cukrovka neopakuje. Diabetology ve vaší lokalitě bohužel neznám. Krejčí
4. 4. 2012
otázka
Dobrý den, paní doktorko. V prvním těhotenství jsem měla zjištěn GDM ve 25.týdnu těhotenství. Byl dobře kompenzován dietou. Dcera se narodila s váhou 3.290g. Nyní jsem po druhé těhotná a byl mi proveden test ve 14. týdnu těhotenství. Výsledky:4,85...
odpověď
Při pozdním vyhodnocení vzorku hrozí falešně nižší výsledek. Ve vašem případě preventivně omezte sladké a test ve 25. týdnu si nechte dělat přímo v laboratoři. Krejčí