Jídlo, hypertonus

28. 9. 2008
otázka
Dobrý den pane doktore. Mám 6ti měsíční dceru, byla kojená do 6 týdnů, poté výhradně na UM Sunar. Od ukon.4.měsíce krmíme i na lžičku. Nejdříve jen oběd, poté také dopolední svačinku a nyní pomalu i večerní kaše. Moje otázka se týká mléčných dávek. Mám dojem,že jich má dcerka málo, respektive vypije malou dávku. Její jídlo vypadá takto: 5-6h 120ml Sunaru(někdy ne, když se nevzbudí)..8-10h ovocná přesnídávka(celá velká)..12-13h kupované masozeleninové jídlo(opět velké balení)...15-16h 120ml(někdy míň) Sunaru...19h 120ml Sunaru. Občas se stane, že má hlad dřív než před koupáním a dostane navíc 100ml kaše, ale to není často. Někde jsem se dočetla, že má vypít min.500ml mléka denně, což tedy nemá ani náhodou. Mezitím vypije ještě asi 300ml neslazeného čaje. Přibírá hezky - por.váha 2770g, nyní 6500g (nebo alespoň naše doktorka nic proti váze nenamítá). Můžete mi prosím říct jak to vidíte vy? A ještě bych měla jednu otázečku: mám pocit, jako by byla malá pořád taková napjatá- myslím svaly. Když se na něco těší, nebo je naštvaná, tak trhá rukama v křeči jako úplný novorozenec... když leží na zádech, nemá skoro nikdy nohy na podložce, ale pár centimentrů nad (přitom je má natažené)...a taky když jsme teď byly na kontorle na ortopedii, paní doktorka jí ani za nic nemohla dát nožky od sebe aby vyzkoušela kyčle...zmínila se o pojmu hypertonus...co to znamená? Máme zajít k nějakému specialistovi(neurologovi)? Jestli ano, bude ho zajímat např.jak jí roste hlavička? Prtám se proto, že naše paní doktorka obvodní jí obvod hlavy ani hrudníku ani jednou neměřila. Omlouvám se za tak obsáhlý a možná dost zmatený dotaz...Děkuji, s pozdravem Lucie V.
odpověď
Dobrý den, Váha je v pořádku, ale platí to co říkáte mléka se doporučuje vypít alespoň 500ml denně + 1 jogurt (nemusí to být jen čisté mléko, ale samozřejmě i mléčná kaše případně pudink). Toto doporučení vychází hlavně z potřeby vápníku. V tomto věku by dítě mělo jíst ještě 6x denně (tj. 2x mléko, 1x kaše, 1x masozeleninové pyré, 1x ovocná přesnídávka, 1xjogurt). V tomto ročním období vůbec čas nepotřebuje, nemá pak chuť třeba právě na to mléko. Hypertonie znamená nadměrné svalové napětí což může být příznak celé řady stavů. Je to indikace zcela jistě k vyšetření na ambulanci dětské neurologie a zahájení rehabilitace. Obvod hlavičky má (musí!)praktický dětský lékař měřit při každé preventivní prohlídce tj. ve věku 14 dnů, 6 týdnů, 3., 4., 5., 6. měsíci věku atd... Neurolog si ji přeměří (očekával bych při normě nyní v 6M kolem 43cm), ale nebude mít při nějakém problému dynamiku změn a to je to nejcennější.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...