Já váš názor ohledně pupečníku kolem ...

Dobrý den,tak díky za připomínku,koukám, renesance diskuse na téma pupečník kolem krku,resp.nesmrtelná diskuse :-))) - chápu rozhořčení profesionálky,ale také prosím akceptujte druhý pohled. Donutila jste mě opět - a vřele doporučuji najít ve vyhledávači spojení "pupečník kolem krčku" - diskutovat na toto téma. Tak za prvé,jsem asi poslední,který by "huboval" ženu za přání rodit doma,to je o mě všeobecně známo :-))), za druhé, nikdy nelze říci,že je vše v pořádku - samozřejmě, že ale po různých vyšetřeních lze krokově,dílčím způsobem postupně ženy uklidňovat, že je vše o.k.,pakliže to tak je, objevím-li něco,nikdy nezatajuji a falešně neuklidňuji, naopak, plně informuji o všech PODSTATNÝCH A PRO NI DŮLEŽITÝCH VĚCECH,TAK, ABY SE MOHLA VALIDNĚ ROZHODOVAT. Za třetí, pupečník kolem krčku je zjištěn často náhodně a narodí se s ním takto,jak jistě dobře víte, "mnoho" plodů. Extrapolace : co myslíte, že se stane, když to objevíme - vy píšete zajímavý názor - že se tomu dá předejít - případnému neblahému dopadu přítomnosti pupečníku / nevím,jestli tedy myslíte toto konkrétně - pupečník /.Musím vás tedy bohužel vyvést z omylu. Beznaděj plynoucí z nulové prevence možnosti prevence pupečníkových komplikací nás prostě a jednoduše vede k tomu,že ženě tuto informaci nesdělujeme, tedy teď si musím rýpnout, neříká to rozumný lékař. Jaká myslíte,že existuje prevence krom sledování pohybů ? Myslíte denní monitorování ? - pak má smysl jedině v těhotenství monitorování za hospitalizace od doby zjištění pupečníku kolem krčku a pokud možno z dvouhodinovými nonstop intervaly ( dle WHO nám definice normálního NST káže, že je-li monitor o.k., lze očekávat následující dvě hodiny dobrý stav plodu ) - pak monitory "donekonečna" opakovat až do porodu. Samozřejmě, jinak je to u porodu, kde aniž tušíme z předchozích UZ vyšetření ( neviděli jsme ho tam ), jsou jisté vám jistě dobře známé známky na monitorech, které nám napovídají, že by tam někde stlačený pupečník mohl být. Pupečník se nedaří zdaleka ani náhodou zachytit na UZ z těch cca 30% , kolik se reálně vyskytuje, ale jestliže se ho tedy podaří zachytit - znamenalo by to uládat do porodnice všechny takové těhotné a tedy zaplnit je po střechy ...Samozřejmě,to je extrém, dalo by se možná trochu zmírnit opatření,ale pak už bude pravděpodobnost snížení rizika komplikací přímo úměrná zmírnění opatření. Ze zkušeností ( studie se na toto dělat příliš nedají ) vyplývá, že dostatečnou prevencí je sledování pohybů a že se prostě pupečník kolem krčku vyskytoval, vyskytuje a bude se vyskytovat.Hlídání pupečníku pomocí UZ vyšetření průtoku krve pupečníkem ? bohužel příliš nefunguje jako marker "rizikovosti", pouze zobrazí pupečník barevně,ale jestli nějak mimču vadí nebo ne ? Nebo všem maminkám udělat cís. řez v době zjištění diagnosy ?Budu rád,když mi poradíte opatření, které by mohlo tento stav nějak uhlídat, zajistit prevenci komplikací. Zdá se opravdu - a není to z mé hlavy - že žádné opatření zatím příliš nefunguje...Proč tedy maminky stresovat,když víme,že NEMŮŽEME zatím preventivně stav uhlídat. Tento článek nemá být strašením,ale informováním o reálném stavu věci. V drtivé většině případů je pupečník naložen kolem krčku či jiné části těla plodu volně, díky tomu,že se plod v děloze do něj "zamotá" a "příroda" to tak naštěstí vymyslela,že v těhotenství v drtivé většině případů ničemu nevadí - to je důvod, proč se tu sáhlodlouze o tomto rozepisuji. Samozřejmě, v určitém zlomkovém počtu případů může být pupečník kolem části těla problémeme - na naší klinice ze 4500 porodů byla shledána příčina úmrtí plodu v děloze stlačením pupečníku za loňský rok 2x . V drtivé většině případů však může nastat problém až v době, kdy mimčo sestupuje v porodních cestách níže - tj. při porodu zejména - k tomu máme monitor, který umí stav dobře odhalit a my pak umíme dobře reagovat. Tak tohle je druhý názor - neříkám,že je absolutní,ale zkuste se schválně zamyslet, jestli přijdete na něco,co by mohlo pomoci. S naprostou většinou kolegů se ale všude na světě shodujeme, že tuto informaci bychom těhotné říkat neměli, v podstatě totiž reálně opravdu příliš mnoho neznamená...:-)