Intolerance laktózy?

27. 9. 2008
otázka
Vážená paní doktorko! Měla bych na Vás jeden dotaz. Dcera (7 měsíců) má od 6 týdnů atopický exzém. Od 6. měsíce jsme začly se zaváděním poledních příkrmů, zatím jen zeleninových, od minulého pondělí jsem večer začla podávat mléčnou rýžovou kaši (jinak stále kojím). Toto úterý byla dcera očkována 3. dávkou hexavakciny. Večer před koupáním (asi 2 hodiny po podání kaše) se malá osypala svědivými pupínky, na tělíčku až puchýřky, plakala a nakonec se poblinkala (pozvracela). Během pár hodin se pupínky (ve vlasové části hlavičky až "hrbolky" zcela ztratily). Podotýkám, že jsem nepoužila žádný nový přípravek, mast, ani malá ani já jsme nejedly nic "mimořádného". Říkala jsem si, že to bude zřejmě reakce na očkování (předchozí 2. dávky, ale zcela bez vedlejších účinků). Druhý den se osypání (mírnější) a poblinkání opakovalo (ve stejnou dobu). Kaši už jsem pro jistotu nepodala a raději jsem se vrátila ke kojení. Od té doby se popsané příznaky neobjevily. Chtěla bych se Vás zeptat, zda si myslíte, že se může jednat o alergii na bílkovinu kravského mléka. Je možné, že by se projevila až po týdnu od 1. podání kaše? Jinak průjmy nemá, pouze 2 řidší (trošku hlenovité) stolice za den. Jak bych měla nyní postupovat? Zkusit za pár dnů opět mléčou kaši nebo raději nemléčnou + mléko HA nebo speciální mléko pro intoleranci laktózy (je na předpis?). Děkuji za případnou odpověď a omlouvám se za obsáhlý dotaz :-). Hezký den!
odpověď
Dobrý den. Nejdříve bych ráda upřesnila pojmy, na které se ptáte. Alergie na mléko se dá obecně rozdělit na alergii na mléčnou bílkovinu a alergii na laktózu (mléčný cukr). Tyto dvě alergie mají různou příčinu. Alergie na bílkovinu kravského mléka se u dětí může projevovat už v průběhu kojení, protože alergen prostupuje do mateřského mléka. Častěji se však začne projevovat s přechodem na umělou výživu. Jedná se o potravinovou alergii, která se dá diagnostikovat na základě krevních testů. Tyto testy ale u kojenců nejsou zcela spolehlivé. Léčba spočívá v bezmléční dietě, ve vašem případě by bylo nutné podávat mléko s naštěpenou bílkovinou. Toto mléko je na lékařský předpis, co zcela schvaluji. Nasazení tohoto přípravku by měla předcházet konzultace a vyšetření ve speciální ambulanci. Intolerance (alergie) na laktózu (mléčný cukr) je nemoc, kdy ve střevě chybí enzym laktáza, který zabezpečuje štěpení mléčného cukru. Tato porucha je vrozená a její projevy vznikají brzy po narození, již od zahájení kojení. Toto onemocnění se vyskytuje spíše ojediněle. Dítě zvrací, má průjem, je neklidné, má bolesti bříška, neprospívá a na kůži se objevuje atopický ekzém. Ve vašem případě bych postupovala následovně: zeleninové příkrmy klidně dál, kaši bych vyměnila za nemléčnou, můžete ji udělat do vlastního mateřského mléka. Vzhledem k tomu, že opětovné zatížení alergenem může vést k větší a rychlejší reakci bych s dalším pokusem o nasazení mléčné kaše počkala do konzultace s lékařem. U svého praktického lékaře se dohodněte na provedení krevních testů nebo, lépe, se s ním přímo domluvte na doporučení k odbornému lékaři.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...