Hypotonie a Hexa

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore, chtěla jsem se zeptat na Váš názor na očkování (první dávka Hexa). Synovi je nyní 15 týdnů. První dávku nedostal dříve kvůli nálezu na neurologii. Je dráždivý a má mírnou hypotonii trupu a predilekci doleva. Cvičíme Vojtovu metodu. U neuroložky jsme byli v jeho 11.týdnu. Od té doby se přidalo zaklánění hlavy a prohýbání do luku. Snaží se otočit na břicho přes záklon, což vím, že je špatně. Dělá to mnohokrát za den. To v době prohlídky na neurologii nebylo. Řešila jsem to s rehabilitační lékařkou a ta řekla, že to patří k diagnóze a že to bude v průběhu rehabilitace mizet. Zatím je to opačně a zhoršuje se to. Také zkoušela trakční test (v jeho 13.týdnech) a syn nezvedne hlavu z podložky, visí mu dozadu. Příští poradnu u PLDD máme v polovině května (to mu bude 4,5 měsíce) a pediatrička chce očkovat Hexou. Já mám ale strach, aby se stav syna pak nezhoršil. Tedy hypotonie, záklony a vše s tím spojené. Nebylo by na místě před očkováním absolvovat ještě kontrolu u neurologa? Celkově mám strach velmi o jeho vývoj. Zatím je to tak, že na zádech už celkem zvedá nožky (ty před cvičením nezvedal, kvůli slabému břichu), ruce si strká do pusy, pomalu a nejistě vezme chrastítko, snaží se trefit do pusy. Používá častěji levou ruku, ale vezme ho občas i do pravé. Brouká, směje se, dává najevo radost, když vidí mě nebo tátu. Koníky pase, ale ne úplně dobře. Má zatnuté pěsti, nicméně nikam nepadá a nezaklání se. Predilekci mýá stále, i když maličko se to lepší. Hlavičku ve vertikální poloze nedrží - to ale moc nezkouším, prý se nemá dítě nosit a držet vertikálně. Je donošený, narozený v 40tt plánovanou sekcí. Apgar 10-10-10- mírná žloutenka. jinak vše v pořádku, proto mě znepokojuje ta hypotonie atd, když těhotenství i porod byly bezproblémové. Děkuji předem za Váš názor, hlavně na to očkování. děkuji Lucie S

odpověď

Dobrý den. Chlapec má podle Vašeho popisu mírnou hypotonii nebo spíše CTKP - centrální tonusovou a koordinační poruchu. Pokud skutečně pase koně, i když nestabilně, a sociálně má uvedené projevy, tak věřím, že to nebude nic, čemu by se nedalo rehabilitací pomoct. Více posoudí PLDD, která dítě přímo uvidí a vyšetří. V každém případě to však nepovažuji za tak těžké postižení, aby muselo být očkování neživou vakcínou odloženo. Pokud by se nedebože i vyskytly další déledobější neurologické projevy, prakticky s jistotou to nebude mít s vakcínou souvis.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, mám par veci, které jsou mi stále nejasné. Synovi je 3,5mes, má 62cm, 6,05kg a částečně ho kojim (2/3) + dokrmuji UM (1/3). Stále ale nejsem schopná říci, zda má nebo nemá syn ABKM. Nevím, jak má vypadat stolice u této kombinace a jaké...
odpověď
Dobrý den. Toho pití má zbytečně moc. Může nadýmat, mít zažívací potíže i změnu charakteru stolice ze zbytečně velkých objemů. 900-1000ml by mu dohromady za den bohatě stačilo. Rovněž bych při této váze a dobrém vývoji bych pak neváhal s časným...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).