hospitalizace

17. 4. 2009
otázka
Dobrý den pane doktore. Mám na Vás pár dotazů. Včera jsem byla hospitalizována v nemocnici kvůli zkracujícímu se děložnímu hrdlu, které bylo před měsícem 30mm, teď ve 29tt naměřila paní doktorka hodnotu 17-18 mm, pak chtěla, abych zatlačila a hodnota při zatlačení (nikdy jsem se s tímto nesetkala) byla 12,4mm. Před měsícem mi byly nabírány kultivace z pochvy, kdy výsledky byly všechny negativní, ze včerejšího náběru ještě výsledky nemám. Zhruba od 20tt mi tvrdne bříško, beru Magnosolv a nijak jsem se nehlídala, mám 20-ti měsíční dceru, takže to ani moc nešlo. Teď mi byl naordinován klidový režim, 3x2 magnézia, Plegomazin a Utrogestan do pochvy. Jsem z toho taková nesvá, z Vašich odpovědí se dočítám, že hodnota hrdla není kritická, tady mi tvrdí opak, a tím, že když klesne hodnota pod 10 mm, nepustí mi ani na záchod. Uvažuji, že pokud budou všechny výsledky negativní, tak bych chtěla na vlastní žádost domů, ale nechci na druhou stranu něco podcenit. Můžete mi napsat Váš názor ohledně hodnoty dělžního hrdla, čím mohlo vzniknout během měsíce ke zkrácení a ohledně indikace léků? Plegomazin jsem brát nezačala, o Utrogestanu se dočítám, že je spíše na podporu těhotenství v začátcích. Také mi chtěli začít píchat kortikoidy na podporu plic miminka, ale nakonec po konzultaci k tomu nedošlo. Je pravda, že klidový režim mi asi trochu pomáhá, bříško mi netvrdne vůbec. Velmi Vám děkuji za odpověď. Markéta Fialová
odpověď
Dobrý den, kdybych uměl říci,proč v konkrétním případě hrozí předčasný porod,jistě by mě neminula Nobelova cena.Stěží tedy vysvětlím,proč zrovna u vás se čípek zkracuje , rozumějte,hrozí předčasný porod. Pokud je čípek v 29.týdnu u vícerodičky tolik,kolik uvádíte - při stresu 12 mm, a nebolí vás břicho jednou,dvakrát do hodiny, nekrvácíte,je riziko předčasného porodu opravdu velmi malé. Nicméně ho samozřejmě nemůžeme vyloučit, v určitém procentu případů k němu dochází i bez JAKÝCHKOLIV varovných příznaků. Co se léčby týče,neznám detaily,virtuálně prostě nelze posoudit,ale je mi líto,že bohužel stále většina kolegů nevstřebala nové ( cca 5 let :-))) ) staré informace o nových postupech.Ale ať nezlehčuji: ve vašem případě bych postupoval asi tak,že pokud vás břicho nebolí,jen tvrdne,počkal bych týden a pokud se nález na čípku nezmění a vy budete o.k.,pokračoval bych v amb. sledování. To,že v klidu břicho netvrdne je samozřejmě dobře,ale jde jen o psychiku ( můžete být takto i doma,ne? ) , klidový režim opravdu nezabrání předčasnému porodu...neustále se tu snažím vysvětlovat,že není můj názor,ale evidence based názor,tj. vyplývající z poměrně rozsáhlých studií...Neboli,běžná aktivita předč.porod nespustí. Utrogestan či např. Crinone - obojí progesteron vaginálně - je bohužel t.č. suverénně nejúčinnějším způsobem,jak stabilizovat těhotenství ( jak se ukazuje,chcete-li přímo odborně nesrozumitelně, upreguluje některé důležité geny, které "spí" a pomáhá vyrábět proteiny,které jsou součástí mezibuněčných spojení :-) ) , stále se snažím šířit inormace mezi kolegy,ale jde to ztuha...u nás v praxi cca 3 roky. V I.trimestru má význam jen po IVF.
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP