Hezký Nový rok, pane doktore, mám ...

1. 1. 2006
otázka
Hezký Nový rok, pane doktore, mám dvě otázky.1. mohu si během 1. otevírací fáze porodu provádět samovyšetření (za pomoci sterilní rukavice?) na kolik jsem otevřená? Děložní čípek si umým nahmatat snadno a jde mi hlavně o to rozeznat správný okamžik odebrání se do porodnice (a při jakém otevření jako druhorodička volat odvoz, který je nejpozději za 15 min. na místě?), nechci tam zase strávit půl dne jako minule. Při prvním porodu jsem měla dost slabé kontrakce, které jen postupně sílily, takže jsem bolestivost téměř nevnímala, navíc hned od začátku mezi nimi byl odstup 3 min (příprava na samotný porod trvala asi 12h) o délce asi 10 sekunt, takže podle rozpětí takovýchto kontrakcí bych málo poznala. Samozřejmě pokud by odtekla plodová voda, tak není co řešit.2. Moje nejhorší část porodu (mimo šití po nástřihu) byla doba těsně před porodem mimminka, kdy každičký můj sval potřeboval-nehledě na mojí vůli-tlačit, avšak por. asist. mi to zakázala, protože jsem nebyla zcela otevřena a mohla bych se ve vnitř poranit. Chtěla bych se zeptat, jak je možné, že tak nelogicky tělo samo reaguje a jestli tento problém měly ženy i dřív, takže museli nedůvěřovat svému tělu a raději se pohmatem přesvědčit nebo se zranit, když zdravotnická péče byla ještě v plenkách. Nebo to mohlo být způsobeno klistýrem, který mi daly těsně než jsem šla rodit a já na WC tlačila možná víc, než jsem měla (aby se při porodu nestala "nehoda"), po případě nepřipadá v úvahu ještě kapačka oxitocinu, co jsem dostala na zesílení kontrakcí? Tento úkaz jsem našla popsán i v jedné knize o porodu, prý se opravdu tlačení nedá zabránit, člověk se může jen snažit nepomáhat, takže jsem to nezažila jen já. Děkuji za vyřešení mých otázek.
odpověď
Dobrý den,ad 1 - můžete, ale pokud neodteče plodová voda,poznáte-li,pak může ale nemusí čípek zaniknout( jste vícerodička, neplatí stejná pravidla jako poprvé - o to je posoudit vhodnou dobu obtížnější ) , prostupnost má být minimálně cca v průměru 3 cm ( volně pro 2 prsty ) ,ale i mladý lékař se toto naučí až cca za jeden rok, z desítek až stovek vyšetření,tak nevím,nevím. ad 2 - s tím tlačením je to tak trochu obtížné, dříve, když rodičku nikdo nevyšetřoval, při tlaku na konečník a ne zcela kompletním otevření ( např. 8 z 10 maximálních cm ) ženy tlačily a doslova "protlačili" hlavičku i přes nekompletní otevření, ne samozřejmě vždy, ale velmi často za cenu rozsáhlých poranění čípku = někdy velmi silné krvácení z tepen vycházejícíh z děložní arterie a tak může vzniknout i ohrožení na životě. V době chybějící lékařské péče i za přítomnosti por.asistentek končily tyto situace smrtí rodičky, to je více než jisté, dnes tuto situaci zvládnout umíme ( rychlé uspání a ošetření krvácení ), ale proč jí tedy vůbec dopustit ?:-) = poučení výše uvedené. Úkolem por.asist. a lékaře je tedy posoudit stav a event., pokud je "hlavička natlačená v pánvi" a není kompletní otevření - přitom je branka děložní volná, poddajná, umožnit rodičce i při nekompletním otevření "mírně si přitlačovat",většinou však ne intenzivně - protože to by mohlo vést k výše uvedenému riziku poranění. Oxytocin na to vliv sám o sobě nemá, klystýr také ne.
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP