Febrilní křeče

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den, mám 17-měsíční dceru, min.týden ve středu dostala průjem a přes noc i horečky, situace se nelepšila, tak jsme v pátek jeli k paní doktorce, ta jí udělala výtěr a poslala nás domů s tím, že pokud by nechtěla pít, máme jet na infekční. Dala jsem dceru doma spát a po hodině se vzbudila, úplně se prohnula, začala se třást a nemohla chytit dech, modrala kolem pusinky.Trvalo to celé asi minutu, pak jakoby usnula, normálně dýchala, ale nemohla jsem jí probrat. Hned jsem volala záchranku, v sanitce se ještě jednou opakovalo, prý se jednalo o febrilní křeč ( dcera měla v tu chvíli 38,6). Dostala diazepam, infuzi, 3 dny jsme ležely v nemocnici a po poklesu teplot nás pustili domů. Výtěr prokázal salmonelu. Nyní už je dcera bez potíží, ale dost mě to vyděsilo, chtěla bych se proto zeptat na pár věcí: 1-může se dítě při takovém záchvatu udusit? (ležela jsem zrovna s ní, ale většinou je v ložnici sama, mám u ní chůvičku, ale nevím, jestli bych poznala, že se něco děje a šla za ní, rostou jí teď zuby a dost se ze spánku vrtí...) 2-dočetla jsem se, že se febrilní křeč může objevit i jako první příznak onemocnění ještě před nástupem horečky.. může se tedy stát, že půjde večer spát bez jakýchkoliv příznaků a v noci dostane febrilní křeč? uvažovali jsme přes léto jí dát do vlastního pokojíčku, teď nevím, jestli je to rozumné.. 3-v nemocnici mi řekli, že je u ní větší pravděpodobnost rozvoje epilepsie v budoucnosti, na internetu jsem se dočetla, že to není pravda.. jak to tedy je? 4-máme na půl roku zákaz očkování. Je to jen z důvodu, že po něm může mít teplotu (což nikdy neměla), nebo očkování samo o sobě nějak zvyšuje pravděpodobnost křečí? 5-ještě bych se chtěla zeptat k dietě, dcera už průjem nemá, dnes stolice normální konzistence, jen jednou... Můžu zkusit dát třeba trochu bílého jogurtu nebo kousek nízkotučného sýra? Dcera miluje mléčné výrobky, dožaduje se jich.. Mockrát děkuji za odpověď a omlouvám se za dlouhý dotaz, ale dočítám a dozvídám se různé informace a mám z toho velké obavy :( Veronika P.

odpověď

Dobrý den. Od konce: jogurt a sýr už dát můžete, jestli se upravily stolice, tak opatrně také již mléko.

Trochu teorie k febrilním křečím a epilspii. Febrilní křeče se vysvětlují se reakcí vývojové ještě nezralého mozku na nástup (méně často pokles) teploty, nejčastěji první den infekčního onemocnění. Poměrně často je vidíme např. u šesté dětské nemoci, méně často u průjmu nebo i akutního zánětu ledvin, atd. Vyskytují se od 6 měsíců až do 6 let věku. U většiny dětí samy odezní a již se nevracejí, u několika málo dětí, které k tomu mají dispozici, se mohou opakovat. Jednoduché křeče vyšší riziko epilepsie neznamenají. Nedá se však nikdy vyloučit, že se jedná o první projev epilepsie, kterou trpí 1% populace. Není potřeba se však nijak obávat nebo zbytečně strachovat.  Standardně po jakýchkoli křečích doporučují neurologové půl roku neočkovat živými vakcínami, z výše uvedeného plyne, že je u těchto dětí určité vyšší riziko při teplotě, která může po očkování být. Opět to není důvod pro odmítání očkování po uvedené lhůtě. Riziko toho, že se dítě u febrilních křečí udusí, je nízké, nikdy jsem o takové kazuistice neslyšel. Pevně věřím, že nic takového se malé nestane. Pokud se však obáváte, nechte malou pro uklidnění spát ještě alespoň tři měsíce u Vás v pokoji. V případě, že by se křeče náhodou objevily, podejte diazepam dle doporučení z nemocnice do zadečku a zavolejte rychlou. Je dobré se naučit z internetu i zásady resuscitace, co bych ale všeobecně doporučil všem rodičům.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, mému synovi byly nyní 2 roky a doteď dostával převážně umělé mléko 2x denně,vypil cca. 300-400ml. Zajímá mě, jestli je nutné od 2 let dávat ještě umělé mléko denně a případně jaké množství?Je možné UM přestat už podávat úplně...
odpověď
Dobrý den. Umělá mléčná formule již pro něj v tomto věku nepředstavuje žádnou zásadní výhodu při běžné pestré stravě proti normálnímu kravskému mléku. U toho se říká, že se může podávat už od roku (event.dvou) věku (plnotučné). Pokud dosud na...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, při vag. porodu bylo zjištěno, že mám kondylomata v pochvě. Všechny kontroly v těhotenství byly údajně v pořádku, nikdo mě na nic neupozornil. Po porodu mi bylo řečeno, že to mám řešit na kontrole po šestinedělí se svoji...
odpověď
Dobrý den. Virus papilomaviru narozdíl od třeba herpetického viru žádnou infekci u dítěte žádnou akutní infekci nezpůsobuje. Vzácně je popisován tzv. laryngeální stridor způsoben infekcí v dýchacích cestách. Ale to se pohybujeme ve velice vzácných...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, nyní jsem se dočetla na internetu, že nově hradí pojišťovny nepovinné očkování proti meningokoku také pro děti do 2 let. Jelikož jsem své dítě naočkovat v půl roce nenechala,přemýšlím o tomto očkování,ale ráda bych znala Váš názor.Mému...
odpověď
Dobrý den. Já jsem obecně příznivcem očkování, pokud se domluvíte s PLDD, tak to jenom podpořím. Onemocnění meningokokem B je naštěstí relativně vzácné, nicméně pokud přijde, většinou probíhá velice těžce. 
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Dcera (8m) ma na krku atopicky ekzem a v souvislosti s ekzemem jsme zjistili, ze ji nedelaji dobre veskere mlecne vyrobky. Jiz nekojim a tak jsme vyradili i UM (mela HA Hipp). Behem dne ma tedy stravu bez jakekoliv mlecne slozky a v noci...
odpověď
Dobrý den. Kojenec a batole by mělo mít alespoň tři mléčné porce denně, zejména pak kvůli vápníku. Jestli tedy nic z mléka nemá (ani jogurt, nebo mléčnou kaši), měla by dostávat v prvním roce života něco mezi 250-300mg vápníku, od roku věku pak...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, reaguji na Vaši odpověď ohledně podání kravského mléka pro dítě od 2 let.Ráda bych ho začala už běžně dávat dítěti na pití (dítě nemá žádnou intoleranci na laktozu), ale na firemní lince mi řekli,ať podávám umělé mléko do 3...
odpověď
Dobrý den. Neomlouvejte se. Samozřejmě na komerční firemní lince Vám budou tvrdit, abyste jejich mléčnou formuli podávala nejméně do 3 (ideálně do 20:-) let. Pokud má dítě pestrou stravu, nic dodávat nemusíte.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, sestileta dcera při umývání hlavy samponem začala brečet, křičet, nedala se uklidnit, voda jse samponem ji při smyvani zřejmě natekla do nosu i do pusy, dcerka si na to stěžovala, smrkala a plivala ji, poté asi 3 minuty kaslala. Pak už...
odpověď
Dobrý den. Úplně aspiraci nevyloučím, ale pokud se nedusila, nějak výrazně nezarudla nebo nezmodrala, necítila pak výraznou bolest na hrudi, tak mi aspirace pěny nepřijde pravděpodobná. Je samozřejmě možné, že se pěny napolykala, a to většinou...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím o radu, maličká má 19 týdnů a ve středu jsme byly na očkováni Prevenarem a na meningokoka. Po očkováni jsem jí dávala Panadol sirup na doporučení paní doktorky a malá měla horečku je ve středu v noci a to kolem 38...
odpověď
Dobrý den. Nevím, kolik bylo stolic, jak se vsakovaly, jestli to byla voda, jestli má chuť do pití, apod. Pokud to přetrvává, raději PLDD konzultujte. Nicméně, s uvedeným očkováním to nejspíše nemá nic společného.
30. 7. 2020
otázka
Krásný den, pane doktore, můj dotaz se směřuje na užití vhodného textilu po kojence. 1) Snažím se o udržitelný a ekologický životní styl a tak kupuji ve větší míře oblečení a další textil pro dítě z druhé ruky. Objeví se tam občas oblečení...
odpověď
Dobrý den. Je úžasné, že šetříte planetu, prostor pro nás všechny a dáváte také příklad ostatním. Nicméně v mém vnímání nelze vše odvést do krajnosti. Nejsem si vědomý žádného zdravotního problému ani z odborné literatury ani z praxe, kde...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím o radu - synovi byl v 9 měsících zjištěn nedostat železe - hemoglobin něco přes 80. Prý je to tím, že je velký, v půl roce 10 kg. Je kojený, od ukončeného 6. měsíce příkrmy. Dostal kapky Maltofer v dávkování 2x denně...
odpověď
Dobrý den. Dávka je podle souhrnné informace o léku vyšší, ale nemyslím si, že by dítěti jakkoli ublížila. Nejčastější potíže spojené s podáváním preparátů železa se týkají střevních potíží. Nejlepší bude, když s paní doktorkou dávku prodiskutujete...
30. 7. 2020
otázka
Ještě jednou krásný den, dotaz se mi odeslal nedokončený a před korekcí, velmi se omlouvám za jeho případnou nekulturní podobu. Poslední otázka byla, zda je současný boom s atesty na dětské produkty dle vašeho názoru opodstatněný z hlediska...
odpověď
jako marketingový tah