extreme nedonosene dite

4. 12. 2011
otázka
Dobry den p.docente. Kdyz vidim tu frontu dotazu, tak si nejsem jista, jestli se na me dostane rada :-( Obracim se na vas s prosbou. Mam dceru 10m., narozenou v ukonc. 24. tt s vahou 570 g (plod A 400g - umrela 2 dny po porodu), 5 mesicu byla v nemocnici, plne na mem mleku. Prodelala plicni a dalsi 3 infekce, transfuze... Ve 3.M se zacal jeji zdr. stav zlepsovat, vazila 1250g. V 5.M mela 2830g a sly sme domu. Zacala sem prikrmovat PreBebu (B1, nyni jsme na B2). V 6.M mela 3400g, v 7.M - 3.800g, 8.M - 4100g, v 9.M stale kolem 4400g a zacala sem prikrmovat kasi, po par dnech masozel. i ovocne presnidavky- vsechno papa, ale jen z flasky -ze lzicky vyplivuje). Nyni 10.M 4600g (61cm), pridala sem jogurt. Rano 6h kojim (uz jen malo), v 8h vypije cca 100ml BEBY, kolem 11h 100-120ml masozeleniny, 13h 70-100ml B, 15h 100-120ml ovoc. presn. nekdy zapije trochou B, 17h jogurt (bily sladky Activia nebo dobra mama bez konzerv., ten papa ze lzicky). Kolem 20h 100-140ml kase (pridavam kousek bananu) a do pulnoci jeste cca 50-100ml Beby, pak spi az do rana. Davky moc nenavysuje, kaka 1-2x denne (ze zacatku mirne tuzsi, pak uz snadno), na prdiky ma LEFAX, ktery asi jediny zabral, moc neplace, spis jen knoura, ale jinak je v pohode, usmiva se, vypada,ze ji nic nechybi, totez tvrdi v Gastroent. poradne, ze pry po tom vsem co si prosla, proste jen potrebuje cas. Vysledky z krve OK,stitna zlaza tez, davno uz vysadila Aktiferin,ted jen Vigantol, Pyridoxin a Biogaia. Nyni ji trapi zahlenovani, ale bez poslechu na plicich ani pruduskach nastesti. Cvicime Vojtovku, v pohybu je pozadu, ale jen mirne. Zdrava; jedina "jobovka"- hluchota nebo nedoslychavost (ale nyni se zacina lekat hlasitych zvuku, tak snad je to na dobre ceste).Dlouho byla na ventilaci, ale ocicka ma v poradku. Nerada bych s jejim rustem neco zanedbala, jeste nas mozna poslou na Endokrinologii..Dalo by se jeste neco udelat, aby se zjistilo proc tak pomalu pribira? Dekuji
odpověď
Korigovaného věku je vaše dcera 6M-6,5M. Dítě narozené v termínu do 5M svou váhu zdvojnásobí, vaše dcera váhu ve věku korigovaného 5M ze 7,7násobila. Tím chci říci, že udělala pěkný kus práce. Nevím délku při narození, ale donošený novorozenec vyroste cca 15-17cm za prvních 6M a za rok celkem 25cm. Váš údaj o 61cm v korigovaném 6-6,5M ukazuje i na dostatečný catch up růstu. Na druhou stranu je pravda, že v poslední době omezila váhové přírůstky a v grafu váhy se trochu propadla, ale zatím nevýznamně. Přes den je jídelníček v pořádku, ale neměla by mít delší interval bez pití než 6 hodin. Celkový denní příjem mléka a příkrmů by měl být 150ml/kg/den. Budil bych ji ještě jednou v noci. Jina souhlasím s vaším gastroenterologem. Na to vše co prožila je v pořádku.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...