erythema nodosum a častá stolice

4. 2. 2013
otázka
Dobrý den, pane docente, Prosím Vás o zodpovězení níže uvedených otázek, které se týkají syna 33 měsíců, moc se omlouvám, že jich je více, ale musím využít toho, že máte zrovna volnou poradnu , to moc často nebývá, moc děkuji za vaši ochotu a cenné rady! 1) Syn má centrální hypotonický syndrom, koordinační poruchu, diastázu břicha, poslední dobou cvičíme mimo jiné těžší cviky na posílení břicha, tak nevím, zda to nemůže mít nějakou souvislost s bolestí břicha, syn si občas stěžuje, že ho bolí bříško, trápí ho někdy prdíky a někdy jde i 2-3x kakat, přitom někdy je stolice opravdu dost velká , jednou to bylo i 2x za den, obrovská stolice skoro jako u dospělého. Je to normální ? Některý den je to opět normální. 2) Před několika dny měl syn na jednom varlátku takovou vodovou malinkou bouličku , možná pupínek, všimli jsme si toho večer při koupání, druhý den ráno to už neměl, co to mohlo být, trochu mě to zaskočilo, ale protože to hned zase zmizelo, tak jsme to nemohli jet ukázat pediatričce, … a teď mám trochu strach, .. aby bylo vše v pořádku. 3) V létě měl syn fleky na lýtkách a zvýšenou teplotu, diagnosa: erythema nodosum, příčina se nezjistila, fleky časem samy zmizely, pravděpodobně to byla reakce na antibiotika, které syn dostával na prevenci boreliozy po štípnutí hmyzem, bylo nám řečeno, že už by se to nemělo opakovat, ale občas má syn na lýtkách takové flíčky, těžko říct, zda to jsou modřinky, ale v létě jich měl celkem asi 8, zrovna teď má na lýtku asi 4 malinké „modřinky“, teplotu nemá, flíčky jsou světlounké, jen jeden je tmavší, tak nevím, zda to nemůže být opět erythema nodusum nebo jen modřinky, ,… myslíte, že už se to opravdu nemůže opakovat , pokud ano, máme žádat opět odběry krve a další vyšetření ? Mám strach, aby se něco nezanedbalo, ale nechci zase zbytečně plašit, na vyšetření jsme v srpnu byli několikrát ambulantně v Motole, odběr krve, rentgen plic, výtěry z krku, zadečku, následné kontroly, na příčinu se nezjistilo, syn v té době byl hodně unavený, to teď není. 4) Syn už asi 3 měsíce nespí po obědě, spí v noci v kuse cca 12 hodin (20- 8), nevadí, že je tak dlouho bez jídla a pití, od večerního mléka k rannímu je to cca 13 hodin, ale nechci syna budit kvůli jídlu, přes den už odmítá spát a pokud by se v noci pořádně nevyspal, byl by pak celé odpoledne protivný a unavený. Syn měří 97 cm a váží cca 14,5 kg. 5) Ještě se chci zeptat, kdy je vhodné podávat k svačině jogurt, zda dopoledne nebo odpoledne, my dáváme jogurt od mala jako dopolední svačinu, ale některé maminky až odpoledne, .. co je lepší z hlediska výživy ? Odpoledne má syn ovocnou svačinu, k večeři kaši, polévku, obložený chléb, …. 6) Jakou váhu by měl mít syn masa v uvařeném stavu k obědu, nevím, zda mu nedávám málo nebo hodně masa, … má 5x týdně maso, 1x zeleninový oběd a 1x rybu. Co se stane, když by měl syn více masa – denní váhový limit, než by měl mít ? 7) Je vhodné dávat dětem do 3 let vitamíny ve formě tablet, např. v době chřipkové epidemie, když má veškeré vitamíny a minerály v batolecím mléku, pije umělého mléka 500 ml denně. Pokud ano, jaké vitamíny doporučujete ? Když je syn nemocný, tak dáváme lactobacílky pro nejmenší děti, na podporu imunity, jinak žádné vitamíny ve formě doplňků syn ještě nikdy neměl. Nemocný často naštěstí není. Moc Vám děkuji za Váš čas a skvělou poradnu, která nám maminkám tak pomáhá. Hezký den, B.
odpověď
1) změna stolice, objemnost stolice a bolesti břicha nesouvisí s cvičením a s diastázou přímých břišních svalů. Je třeba diskutovat obtíže s gastroenterologem, pokud jsou natolik významné, že nestačí konzultace s PLDD. 2) těžko říci, závažné věci většinou takto rychle nezmizí, řešil bych to až při opakování 3) je třeba klinické vyšetření, pokud by se skutečně jednalo o opakované recidivy erythema nodosum (spolu s bolestmi břicha, změnou stolice), je třeba další vyšetření a odběry krve. Mnoho onemocnění se může projevit tímto kožním nálezem!! 4) rozhodně bych ho nenechával spát déle než 8-9 hodin. 5) je to úplně jedno-zda odpo nebo dopo. Dítě kvůli příjmu vápníku by mělo mít mléko (v tomto věku stále cca 500 ml-třeba i ve formě kaší, pudinků), jeden jogurt a sýry/žervé. 6) masa cca 50g na oběd. Jídelníček stran masa, který uvádíte je zcela v pořádku. 7) není třeba, doporučuji pestrou stravu, hodně ovoce a zeleniny. Pokud netrpí průjmy a zažívacími obtížemi, není třaba dávat probiotika. Vitamíny bych dával pouze u dětí s limitovaným jídelníčkem, speciální dietou a u dětí odmítající ovoce a zeleninu.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...