Dva dotazy

23. 2. 2008
otázka
DObrý den! Mám dva dotazy: Syn je nyní 6 týdnů starý, narodil se v 38 týdnu hypotrofický- 2400g, protože v hemokultuře byl stafylokok, dostával po porodu Axetine i.v. po dobu 8mi dnů. Pořídila jsem si domů monitor dechu, který již 2x alarmoval, pokaždé ale stačilo ho zvednout z postýlky a dýchal potom dobře. Mohlo jít o falešný poplach nebo opravdu tam byla chvíli apnoická pauza? Syn je plně kojený, při kojení ale asi polyká vzduch, protože po kojení opakovaně krká, ne vždy se podaří odříhnout úplně a potom ublinkává, pláče téměř po každém kojení a asi 2xdenně je to špatně utišitelný pláč, trvající ve vlnách třeba hodinu. Jde o koliky? Jak předejít polykání vzduchu? Snažila jsem se stimulovat před kojením prsa, aby nesál zpočátku naprázdno, měnila jsem polohy při kojení, koupila kojící polštář- zatím bez úspěchu. Masáže bříška po kojení jsou taky problematické, protože ublinkává. Máme i zvednutou postýlku, aby neaspiroval při spaní... Prosím poraďte, jak na koliky u syna vyzrát.. Děkuji Baldová
odpověď
Dobrý den, Samozřejmě by se o falešný poplach mohlo jednat, tím spíše když bezprostředně poté byl chlapec v pořádku, nebyl hypotonický, nezakuckal se a choval se poté normálně. Většinou jsou výrobky alarmu dechu nastaveny tak, že první zvonění baby sensu začne cca po 20s bezdeší a jasný alarm cca za 5s poté, v té době kdyby skutečně chlapec nedýchal (25s) by musel být již promodralý (cyanotický). Nicméně skutečný alarm baby sensu nemůžeme vyloučit. Záletí také na tom zda to bylo po jídle, či ne. Může to souviset s GER (gastroesofageálním refluxem). Nepřepíjí se? Neublinkává? Necháváte ho řádně odříhnout?. Neleží ve spánku na bříšku! Pokud se to bude opakovat raději bych základní vyšetření udělat (tj. neurologické, kardiologické vyšetření, včetně USG CNS) Čím déle je dítko u prsu a hraje si s prsní bradavkou tím větší je šance že přidýchne vzduch. Většinu mléka vysaje dítko již za 4 minuty kojení. Já osobně (i když znám názory ligy pro kojení) bych nekojil déle než 12-15 minut na kojení á 2,5-3 hodiny. Může se jednat i o přepíjení (zkontroloval bych množství mléka na jedno kojení)Nemusí to být jen kojenecké koliky, ale může hrát roli již výše zmíněný GER (tím spíše když alarmoval baby sense) a nebo dokonce neklid může souviset s možnou alergií na bílkovinu kravského mléka, která se dostane do vašeho mateřského mléka. Dif. dg. je široká, záleží na charakteru stolic, jak malý prospívá a vůbec na klinickém stavu. Diagnóza kojeneckých kolik (které jsou špatně ovlivnitelné) je diagnóza per exclusionem (po vyloučení věcí ostatních). Ve vašem případě bych se zatím zaměřil na techniku kojení, vyloučení přepíjení a vyšetření se zaměřením na GER. Zastavte se za svým praktickým lékařem.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...