dotaz

OMLOUVÁM SE VŠEM,ALE VZHLEDEM KE KRÁTKÉMU STUDIJNÍMU POBYTU V DETROITU, USA ( DO 29.8 ) A ČASOVÉ TÍSNI NEMOHU ODPOVÍDAT V KRÁTKÉM OBDOBÍ PO VLOŽENÍ DOTAZU Dobrý den,vzhledem k této anamnéze je jednoznačně z mého pohledu indikován miniheparin,např. Clexane 0,4 ml denně,jako sekundární prevence opakování. Jenže,paradoxně,ze strany lékařky není problém...ono totiž není v rámci žádného doporučení a drtivá většina kolegů nemá žádnou představu o tom,jak nyní vypadají "up to date" informace... Je to trochu jinak, ale to už přesahuje hranice této poradny...:-) Nyní víme,že stačí,aby plod "sesbíral" nepříznivé vlohy od obou rodičů,byť méně významné a tedy nezáleží ani tolik na tom,jaké vlohy k poruchám srážlivosti má matka,ale hlavně plod - teorie "trombophilis fetus":-),u tohoto se "sčítají" genetické vlohy od otce i matky /( otec zatím ale není testován )...Takže hlídání homocysteinu od matky vlastně nemá tolik význam,když už ,tak u plodu,ale to vlastně nelze....:-) (jedině odběrem pupečníkové krve) a aby nebylo jednoduché, ono to vůbec nemusí být v homocysteinu,MTHFR atd.,ale v něčem dalším,co nebylo dosud zmapováno.Jedno víme ale téměř jistě, ze "záhadných" důvodů,ženy s "adverse neonatal outcome" (trocha angličtiny neuškodí,ne? :-) ) v anamnéze výrazně profitují z miniheparinu v dalším těhotenství,ale funguje,nikdo neví.Protože chybí placebem kontrolované studie, není možné zavzít do oficiálně doporučených postupů,proto se o tom v odborné veřejnosti tolik neví,ví jen ti,kteří se intenzivně zabývají novými informacemi a ví,že to empiricky funguje....:-)