Dobrý večer paní doktorko,asi před 10 ...

5. 12. 2006
otázka
Dobrý večer paní doktorko,asi před 10 ti dny jsem Vám psala o svém nyní 6 ti měsíčním chlapečkovi, který odmítá pít mléko. Porodní míry 3000g,49 cm, zítra přesně 6 měsíců 6750g a 68cm. Posledních 5 týdnů syn odmítá pít z lahve - respektive vypije vždy cca 30-50ml UM, předtím ho nakojím (to vypije zhruba 50ml, někdy ale také jen 30ml). V šesti týdnech jsem musela začít dokrmovat UM kvůli nedostatku mateřského mléka. Nejprve měl Nutrilon 1, pak jsme zkoušeli Omneo a posledních 5 týdnů Pepti(Ondrášek má velké problémy s prdíky a bříškem a bylo zde podezření na alergii na bílkovinu kravského mléka, což však krevní testy vyvrátily), ale nic nezabralo. Zkusila jsem přejít na mléko Beba 1 Premium, ale nebylo to lepší. Těch posledních pět týdnů je opravdu kritických. Kvůli malým přírůstkům na váze jsme začali s příkrmy (za 5 týdnů přibral 250g, z toho za poslední týden těch 200g, protože začal dobře jíst příkrmy). V poledne sní skoro celou skleničku zeleniny (190g), ale během dne do něj dostanu max. 400ml mléka, víc ani náhodou, toto je opravdu maximum. Vždy se nechá v klidu nakojit, ale jak vezmu do ruky lahev, vypije již zmíněných 30-50ml, začne se prohýbat do luku, kručí mu v bříšku, od pusinky jde pěna a s krmením je konec. Už nevím, co s tím. Trvá to moc dlouho a všechny testy byly v normě nebo negativní (alergie na kravské mléko, celková biochemie, alergie na lepek, výtěr stolice, moč, chloridy v potu, sono břicha). Nemohu přijít na to, čím by to mohlo být. Abych do něj dostala alespoň trochu mléka, snažila jsem se ho před spaním obelstít nemléčnou rýžovou kaší, kterou jsem mu chtěla podávat lžičkou. Ačkoli zeleninový příkrm sní v poledne ze lžičky bez problémů, kaše snědl 2 lžičky a opakovalo se to, co při každém krmení z lahve, takže totální neúspěch. Jinak stoličku má teď již 1-2x denně většinou tekutou, ale 6-8 dostatečně počůraných plenek rozhodně nemá.Prosím nemáte v zásobě nějakou radu?Děkuji a přeji pěkný večerIva
odpověď
Dobrý den, Ivo! Nevyšetřovala jsem Vašeho syna, vycházím jen z toho, co píšete. Mně se zdá, že nejlepší by bylo, abyste syna pouze přikládala k prsu, nenutila mu více umělého mléka, než sám chce. Rozhodně bych podávala vysoce hydrolyzovaný preparát (Nutrilon Pepti), alergii na bílkovinu kravského mléka nelze v tomto věku zcela krevními testy vyloučit. Sama nejezte mléčné výrobky a nepijte mléko. Vyjděte z toho, že syn teď prospívá, délkou je na 50. percentilu, hmotností k délce mezi 10. a 25. percentilem, Vaše mléko a zeleninový příkrm mu chutnají. Dejte mu tedy zeleninovou porci 2x denně (1x bych už doporučila přidat do zeleniny maso, ale zatím bych nedávala hovězí, masozeleninový příkrm můžete koupit hotový). Nemusíte počítat počůrané pleny, stačí, když moč bude světlá, nezahuštěná. Hlavu vzhůru!
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...