Dobrý den,pane doktore ,mám pár otázek..čekám ...

22. 8. 2006
otázka
Dobrý den,pane doktore ,mám pár otázek..čekám dvojčata a je pravděpodobné,že budu rodit císařem-tedy musím s tím počítat.Ne tedy u vás-nežiji ted v Praze.1)Dává se v případě císaře epidurál,nebo spinál a jak dlouho nemůže pacientka po spinálu hýbat nohama?Tedy četla jsem že pouze po spinálu.A prý se potom musí ležet ve vodorovné poloze cca 24h bez hnutí-to snad ne..??po vyndání hadičky?nebo kdy?A je to pravda?2)kolik je pravdy na šprochu o možném ochrnutí?A stalo se to vůbec u nás?Pacintka se nesmí při aplikaci ani hnout...to ve mě evokuje ty obavy,že když se hne..tedy co se stane,když se v kontrakci pohne?Nejsem prvorodička,tak vím,že to není legrace se nepohnout 3)v případě akutního císaře se dává vždy celková narkoza? 4)a do jakého momentu se dává epid.když jdou děcka vaginálně?Nezlobte se,asi si připadáte jako na Bartáku,ale už mě nebaví ty spekulace a babské zaručené pravdy-ocením odpověd od skutečného odborníka a budu vám vděčná,když mi odpovíte na mé otázky.. pro vás..Děkuji Vám
odpověď
Ad 1) K císařskému řezu je možno podat, jak epidzurální, tak tzv spinální anestezii, nebo dokonce obě metody kombinovat. Výběr techniky závisí od aktuální klinické situace. Po tzv. spinální anestezii zpravidla následuje cca 2-4 hodiny (dle použitého lokálního anestetika) trvající motorický blok - neschopnost hýbat nohama.U epidurální anestezie bývá tento blok zpravidla poněkud méně vyznačen nebo se nedostaví vůbec. Po žádné technice není dnes strikktně vyžadováno ležení na zádech. Imobilizace je spíše dána právě odezněním motorického bloku. Ad 2) Riziko ochrnutí je při obou technikách mizivé. Jsou popsány (u nás i ve světě) jednotlivé raritní případy.(technika epidurální i spinální anestezie je stará více než sto let ...) Při provádění je sice vyžedován klid rodičky, ale vlastní punkce je provedena mezi jednotlivými kontrakcemi. Ad 3) V případě akutního císařského řezu není nutné vždy podat celkovou anestezii. Záleží na míře rychlosti se kterou je ho nutné provést (nejčastěji o tom rozhoduje tísěň plodu). Pokud je nutné ho provést do 20-30 min lze bez problémů podat epidurální anestezii, pokud je ho nutné provést do 5-10min. je možné podat spinální anestezii (její nástup je velmi rychlý). Excistují však situace, kdy je nutné císařský řez provést neodkladně - ihned (např. při krvácení matky, velké tísni plodu apod), pak je jednoznačně nutné podat celkovou anestezii. Ta je bezpečnější i tehdy, není-li anesteziolog zkušený v regionálních technikách (epidurál, spinál). Ad 4) Nejvhodnějsší dobou pro zavedení epidurální analgezie při vaginálním porodu je "otevření" děložního hrdla cca na 4-5 cm. Ve druhé porodní době (po zajití branky) nebývá epiduráální analgezie prováděna.
MUDr. Petr Kříž
MUDr. Petr Kříž
Anesteziolog

Odpoví Vaše dotazy na problematiku anestezie v porodnictví.

Počet odpovědí: 167
Další dotazy
čištění hubičky avent
6. 3. 2013
otázka
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat jak nejlépe čistit Bílou měkkou hubička pro děti od 6 měsíců. Ikdyž mám originál kartáč na lahev a dudlík od Aventu - až dolů se nedostane a hubička se zanáší od umělého mléka. Děkuji Šárka
odpověď
Dobrý den, AVENT hubičky je doporučeno čistit teplou vodou spolu s kartáčem na láhve. Hubičky je také možné mýt v myčce. Po použití hrnečku s hubičkou k pití náhradní sušené stravy doporučuji poté hned umýt, aby právě nedocházelo k usazování zbytku...
Celý dotaz
Císař
6. 3. 2013
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat jestli je možné si říci o porod Císařským řezem? První porod byl velice komplikovaný, krátký pupečník, omotaný okolo krku, porod trval 24hodin, malý nechtěl ven, byla jsem i hodně nastřižená a stejně ho brali...
odpověď
Dobrý den, tato otázka patří do jiné poradny. Děkuji.
Celý dotaz
slabe ozvy
6. 3. 2013
otázka
Dobrý den, jsem ve 20.tt. vcera prez den me pichalo asi tak 5 hodin v kuse v podbrisku, vecer jsme poslouchala miminko prez domaci ultrazvuk angelsound a ozvy byly slaboucke, jindy to srdicko busi jak o zavod, dnes rano jsem take poslouchala ale...
odpověď
Dobrý den, tato otázka patří do jiné poradny. Děkuji.
Celý dotaz
Těhotenství a kašel a ucpané dutiny
6. 3. 2013
otázka
Dobrý den paní doktorko, chtěla bych se zeptat, jsem ve 24tt, mám kašel (vykašlávám) a rýmu. Chtěla jsem se zeptat, zda je bezpečné užívat BIOTUSSIL a zda ho můžu užívat déle než je těch 14 dnů doporučených. DĚKUJI za Vaši odpověď Váňová
odpověď
Dobrý den, tato otázka patří do jiné poradny. Děkuji.
Celý dotaz
krátkozrakost u 5-letého dítěte
12. 8. 2012
otázka
Dobrý den, mé dceři 5,5 let byla zjištěna krátkozrakost s těmito hodnotami:právé oko: dálka-SPH+4, CYL -1, AXE-60stupnů. Levé oko: SPH+2,75, CYL -0,75, AXE-108stupnů. Mohu vědět jak je to vážné a jestli je nějaká naděje, že se to dceři zlepší a má...
odpověď
Dobrý den, paní Schovancová. Nejprve trochu upřesním terminologii. Podle toho co píšete, je Vaše dcera dalekozraká, má "plusové" dioptrie a též má astigmatismus (to jsou ty druhé hodnoty). Vzhledem k tomu, že oči Vaší dcery ještě porostou...
Celý dotaz
sterilizace produktů
12. 7. 2012
otázka
Dobrý den, chtěla bych se Vás zeptat na čištění produktů AVENT. používám odsávačku, nádobky (kelímky) na mléko a flaštičky AVENT a sterilizuji (5 minut ve vroucí vodě) úplně všechny části odsávačky, flaštičky a kelímku (včetně víčka), nejen dudlík...
odpověď
Dobrý den, ano, výrobky AVENT můžete sterilizovat také v hrnci s vodou - od doby varu 5 minut (včetně silikonových částí). Mléko z mrazáku můžete ohřát přímo ve VIA pohárcích. Po připojení VIA adaptéru a objímky s dudlíkem je možné dítě krmit přímo...
Celý dotaz
odsávačka Avent
12. 7. 2012
otázka
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, jestli je možné zaslat návod v češtině k manuální odsávačce Avent. Nemohu ho najít a potřebuji odsávačku složit a nevím jak na to. Děkuji. Petra M.
odpověď
Dobrý den, o návod v českém jazyce si můžete napsat na emailovou adresu: avent@agssport.cz.
Celý dotaz
Rozkapání očí u dítěte
29. 6. 2012
otázka
Dobrý den paní doktorko, chtěla bych se Vás zeptat: syn 2 roky již na začátku roku byl vyšetřen plusoptixem a to se zvýšenými hodnotami, na jednom oku přibližně 4,5 a na druhém 3,7 dalekozrakost. U syna nepozoruji vůbec žádné zhoršení zraku, krásně...
odpověď
Dobré odpoledne. Aby bylo možné takto malé pacienty vyšetřit a stanovit přesný počet dioptrií, je třeba uvolnit jejich akomodaci, tedy zaostřování, aby si nemohli svou přípdnou vadu kompenzovat. Akomodace je u takto malých dětí velmi vydatná a bez...
Celý dotaz
oční kapky
29. 6. 2012
otázka
Dobrý den, vážená paní Klemensová, nevím, zda mi poradíte ale zkusím se zeptat...mému 2,5 letému synovi byly předepsány oční kapky Zaditen, v příb. letáku jsem se dočetla, že jsou určeny pro děti až od 12 let a pro dospělé, a tak nevím, zda je mohu...
odpověď
Dobrý den, Dano. Obecně přestup účinných látek z očních kapek do organismu je zcela minimální a leckdy ani nebyly testovány pro děti, a tak je v příbalovém letáku doporučeno až od 12 let. Ale jasnou odpověď a doporučení by Vám měl dát Váš lékař,...
Celý dotaz
šilhání
9. 6. 2012
otázka
Dobrý den, poslední týden, dva pozoruji, že dcera (16,5 měsíce) šilhá při mžourání nebo přivírání očí, např. proti sluníčku. Pravé oko jí "utíká" vně, levé zůstává. Při běžném koukání se to nestává, dosud jsem si toho nikdy nevšimla....
odpověď
Dobrý den, pani Králová. Do šesti měsíců věku dítěte je občasné šilhání fyziologické. Pokud dcerka i v tomto věku šilhá, je to určitě důvodem k návštěvě odborníka. Příčinou šilhání může být např. dioptrická vada, kterou je třeba korigovat, aby došlo...
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně