Dobry den pani doktorko,mam na vas ...

28. 8. 2006
otázka
Dobry den pani doktorko,mam na vas opet prosbu,dekuji za 2.odpovezene dotazy z 25.8.krasne jste mi to vysvetlila . Dnes jsme byli na kontrole a musim se Vas na par otazek zeptat. 1.synovi je 5.mesicu,narodil se o 6 tydnu driv,tak ze po odecteni 3,5.mesice,papkame krasne,mame Nutrilon premium 2,ale jime "jen" 4x denne,me se to zda naprosto v poradku,hama tak kolem 160ml pres den,na noc pak kolem 200ml,spinkat broucka davame mezi 20:00-21:00,a spinka tak do 10 do rana bez probuzeni,nekdy jen na cajicek,zda se Vam to normalni,nase pi.dr.rikala ze je to zvlastni ze by mel jist 5x-6x denne,syn prospiva a pribira,je moc sikovny a na rehabilitaci rikali ze dela vse co ma ,myslim tim pohybove,pretaceni atd,nektere veci i jako deti narozene v terminu tak si myslim ze zase az tak nezalezi na tom kolikrat denne papka. 2.k tomu pribivani,pribiva tak 200g za 14 dni,je to v norme? Nyni vazi 6 kg 3.myslite ze uz muzeme zacit davat prikrmy? Postupuje se s prikrmama podle terminu kdy se narodil,nebo podle terminu v kterem se mel narodit? Myslim ze uz mu to mlicko tak nestaci. 4.na noc nechavame otevrene v loznici okno,nase zlaticko nema rad cepicky,ale nekdy tam tahne,je opravdu cepicka potrebna,do kolika mesicu cepicku i na noc doporucujete,mam strach aby nenastydnul,ale okno zavirat nechceme v loznici je potom tezky vzduch,urcite jste uz o tom napsala hodne,ale poradite nam jak to delat,uz jsme zkouseli vetrat cely den a tesne pred spanim okno zavrit,ale nakonec jsme ho stejne v noci otevirali,a opet davali cepicku,v loznici udrzujeme stalou teplotu 20-21C proto i pres otevrene okno nekdy pritopime,ale vubec si nedovedu predstvait jak to budeme delat v zime. Mockrat dekuji za vase odpovedi,je super ze tu pro nas jste. Doufam ze jsou me otazky polozeny srozumitelne. Preju krasny a pohodovy den,Eva
odpověď
Dobrý den, Evo. Krmení malého kojence 4x denně je skutečně neobvyklé. I větší děti a my všichni dospělí máme jíst 5x denně. Do celkového počtu "denních" dávek se u kojence počítá samozřejmě i noční krmení, "denním" příjme se myslí dávka za 24 hodin. Pokud se Váš chlapeček v noci vzbudí, nedávejte mu čaj ale mléko. Čaj se dětem na plné mléčné výživě za normálního počasí vůbec nedává. Doplňovat tekutiny v podobě převařené kojenecké vody v dávce asi 200ml/den se doporučuje až v době, kdy kojenec přijímá smíšenou výživu - psala jsem o tom v některé z posledních poraden. Také jsem nedávno psala o tom, že na pokračovací mléka (např. Nutrilon 2) se přechází až v době, kdy má kojenec smíšenou výživu a že se s tím nemusí spěchat, podávání "jedniček" se může i prodloužit. V žádném případě se však nemá přecházet na pokračovací mléka v době, kdy kojenec přijímá čistě mléčnou stravu. Složení těchto mlék se liší, je uzpůsobeno odlišným potřebám dítěte v období, kdy už dostává část živin, minerálů, stopových prvků a vitaminu z nemléčné stravy. Bylo by dobré, kdybyste se vrátili k Nutrilonu 1. Se zaváděním nemléčného příkrmu není třeba spěchat - viz dřívější poradny na toto téma, kde popisuji podmínky, za kterých se tak má činit. Ve Vašem konkrétním případě, kdy se chlapeček narodil lehce nezralý, bych ještě přibližně měsíc počkala. K prospívání Vašeho chlapečka se nemohu vyjádřit, napsala jste jen současnou hmotnost (jednou 6 podruhé 6,5 kg) bez porodních údajů a bez nynější délky. Hmotnostní přírůstky jsou spíše na dolní hranici. Je třeba, jak opakovaně zdůrazňuji, posuzovat prospívání v jeho dynamice, tj. sledovat na růstovém grafu v příloze Zdravotního a očkovacího průkazu, zda dítě roste ve svém pásmu nebo se odchyluje. Doplňte si záznamy od narození a máte odpověď. O vhodné teplotě ke spaní (19-20 stupňů) a o tom, že dítě nemá být v průvanu, už jsem také psala. Jak to vyřešíte, není záležitostí medicínského rozvažování ale "selského" rozumu. Oblékat kojence je třeba podle jeho stáří a okolních teplotních podmínek. Nesmí mu být ani zima ani horko. Takže většinou ani novorozenec čepičku přes den nepotřebuje, v chladu ji musíme obléknout i většímu kojenci.
MUDr. Maria Fedorová
MUDr. Maria Fedorová
Neonatolog
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
batole a barva na vlasy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
Celý dotaz
Očkování proti chřipce
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
Celý dotaz
očkování proti TBC
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
Celý dotaz
černá zrníčka ve stolici u ročního dítěte
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
Celý dotaz
kaše a lepek
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
Celý dotaz
krevní odběr
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
Celý dotaz
Zvraceni a problemy s prijmem potravy
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
Celý dotaz
Opakované nemoci a zvýšená teplota
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
Celý dotaz
drenáž středouší
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
Celý dotaz
alergie
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně