Dobrý den paní doktorko, narodila se ...

Dobrý den, nepíšete, jaké hodnoty bilirubinu v séru byly u Vaší holčičky naměřené, nicméně z doby fototerapie lze usoudit, že nešlo o ždádnou těžkou formu ale o normální průběh žloutenky u lehce nezralého dítěte a následky by neměly být žádné. Chápu, že rodiče velmi citlivě vnímají jakoukoliv komplikaci v poporodním průběhu a považují ji za závažnou, ale není vůbec důvod, aby z Vás byl uzlíček nervů. Rodiče mohou mít odlišnou skupinu i odlišný Rh faktor a nemusí to mít žádný vliv na jejich dítě. Komplikace mohou vzniknout tehdy, je-li matka Rh negativní a dítě je po otci Rh pozitivní, v daleko menší míře tehdy, je-li matka 0 a dítě po otci A nebo B. Pokud nastal v tomto těhotenství první případ, dostala jste po porodu injekci s protilátkami anti D (Rhega), které mají zničit těch několik krvinek Vašeho dítěte, které se při porodu dostaly do Vašeho těla, a zabránit, abyste vytvořila protilátky, které by v dalším těhotenství mohly ničit krvinky Rh pozitivního plodu. V dalším těhotenství bude u Vás znovu vyšetřena krevní skupina, Rh faktor a protilátky (ty se v případě Rh negativity matky vyšetřují ve všech 3 třetinách=trimestrech těhotenství. Pokud jsou protilátky přítomny, sleduje se jejich hladina a stoupá-li, musí být těhotenství sledováno na specializovaném pracovišti a léčen plod. Týká se to ročně u nás asi 9 těhotenství. Stoupají-li protilátky až v posledním trimestru těhotenství, plod většinou léčbu nepotřebuje, ale žloutenka po narození může být významná, vyžaduje podání imunoglobulinu a dlouhodoboou fototerapii, případně výměnnou transfúzi. Jste-li krevní skupina 0 a dítě po otci je A nebo B, většinou se nic neděje, jen asi u 10% maminek jsou přítomny nepravidelné protlátky, které už v prvním těhotenství procházejí placentou, ale zásadně plod neohrožují, protože se vychytají ještě dříve, než dojdou ke krvinkám na jiných tkáních. Po narození může mít dítě prodloužený průběh žloutenky, při včasné fototerapii je výměnná transfúze výjimečná. Ve starších poradnách najdete ještě další informace o žloutenkách.