Dobrý den, paní doktorko, mám velký ...

20. 7. 2006
otázka
Dobrý den, paní doktorko, mám velký strach ze SIDS. Mám dvojčata, 4 týdny stará, porodní váha - holčička 2.600 g, chlapeček 2.760 g. Porod císařským řezem ve 37+3tt. Nyní jsou hmotnosti - chlapeček 3.010 g a holčička 2.700 g. Máme monitory dechu Nanny, ale v jednom článku z dubna zde na porodnice.cz o příčinách SIDS jsem si přečetla, že monitor dechu nesnižuje riziko SIDS. Co Vy si o tom myslíte? Není takovou hlavní věcí u SIDS zástava dechu, při níž by se dalo dítě resuscitovat? Už jste se setkala s úmrtím kojence, který byl na monitoru dechu? Ostatní články zde na portálu jsem si přečetla, odpověď na tuto otátzku jsem nenalezla.Ještě mi prosím napište, jak vypadá typický kojenec, kterého SIDS potká. Je nějak zanedbaný? Nebo se jedná o krásná opečovávaná miminka? Jaké jsou zpravidla matky dětí, tkeré takto zemřou? Jaké je prostředí, ve kterém žijí?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Je dobře, že o SIDSu víte a že si o něm sháníte informace. Na druhé straně nemůžete žít jen ve strachu (už jsem ale psala o tom, že děti nám rodičům kromě velké radosti přinášejí strach, který máme již napořád někde v koutku duše). O SIDSu a jeho příčinách jsem už několikrát psala, dívala jsem se, že i na českém internetu je poměrně dost informací. V Tomayerově nemocnici otevřeli poradnu pro SIDS (centrála 261081111). Pani docentka Houšťková má údaje z České republiky, tam byste se dozvěděla, zda je v ČR hlášeno nějaké úmrtí na Nanny nebo Babysensu. Já sama jsem se s ním nesetkala, ale pracuji na porodnici. Pokud jtse si, jak píšete, přečetla ostatní články (odpovědi?) na tomto portálu, znáte příčiny, které zvyšují riziko SIDS. Za rizikové děti někteří považují i nedonošené děti, jiní tvrdí, že jakmile nedonošený novorozenec "dozraje" - překročí termín předpokládaného porodu, má stejné riziko SIDS jako donošené dítě (u těžce nezralých dětí mohou být problémy s dýcháním způsobené základním plicním onemocněním). Sleduji vývoj nezralých dětí s hmotností pod 1500g narozených na naší klinice od r. 1997, nevím o žádném nevysvětlitelném úmrtí (SIDS). Vaše děti se narodily již na hranici zralosti, takže riziko nezralosti můžeme vynechat. Nemůžu Vás uklidnit v tom smyslu, že by se dal popsat "typický" kojenec pro SIDS, bohužel se může jednat i o krásná opečovávaná miminka z dobrých rodin. SIDS se vyskytuje napříč sociálními skupinami, i když větší riziko je pro dítě žijící v nízkých socioekonomických podmínkách. Kouření a drogy se také vyskytují ve všech skupinách, takže pokud byste chtěla nějak určit rizikovou matku, tak kouřila v těhotenství nebo/i kouří dále nebo bere drogy. Neznám žádnou práci, na jejímž základě by se monitory dechu doporučovaly všem novorozeencům ke snížení rizika SIDS. Monitory se doporučují rizikovým skupinám. Samozřejmě, že pokud by došlo u dítěte k zástavě dechu a ono nezareagovalo jen na stimulaci, je třeba ho resuscitovat a volat záchranku.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...