Dobrý den, paní doktorko, mám dotaz ...

18. 1. 2007
otázka
Dobrý den, paní doktorko, mám dotaz ohledně kojení našeho syna. Zítra mu budou 4 týdny. Porodní váha 3,07 kg, délka 50 cm. Z porodnice jsme odcházeli s dokrmem, malý byl hodně spavý a nevypil si ode mě, kolik by potřeboval. Váha při odchodu z porodnice (6. den po porodu - SC) byla 2880 gr. Po poradě s laktační poradkyní jsem zkusila hned po příchodu z porodnice jen kojit, musela jsem malého na krmení budit (jednou jsem v porodnici zaspala a spal v kuse 5,5 hodiny). Budila jsem ho každé dvě hodiny. Přesto měl druhý den (tj. asi 36 hodin po vážení v porodnici) na kotrole u naší paní doktorky úbytek až na 2865 gr., paní doktorka tedy opět nasadila dokrm. Dokrmovali jsme vždycky hned po každém kojení, co se týče množství tak spíš intuitivně tak, aby byl malý spokojený. Tím se stalo, že ve třetím týdnu jsme začali dokrmu dávat možná trochu moc. Ve 2 týdnech váha 2960 gr., ve 3 týdnech už 3245 gr. Když jsme popsali paní doktorce průběh kojení a ona viděla celkový stav, řekla, že ho překrmujeme dokrmem a že zkusíme jen kojení. Po pěti dnech, kdy je malý výhradně kojen, však zhubl na 3160 a další den na 3140 (máme doma váhu). Přitom nám připadá celkem spokojený. O kojení si říká sám, každé 2-4 hodiny, krmí se 3/4 hodiny-hodinu, v noci mu stačí i 20-30 minut a po kojení spokojeně usíná. V noci spí, celý den je docela klidný, jen večer trochu mrzutý a trochu ho taky trápí prdíky. Kojím kdykoliv si řekne a když se mu nechce od prsu, nikdy ho neodkládám. U prsu se nevzteká, pije klidně (občas se jen trochu kroutí kvůli prdíkům), i když si u toho pospává. Když se pouští prsu, vždycky mám ještě trochu mléka, ale na odstříkání toho není. Celkově vypadá jako normální, spokojené miminko. Jen ta váha :-( Strašně ráda bych jenom kojila, ale mám strach, abychom mu nějak neublížili. Zítra jdeme k naší paní doktorce, takže se s ní poradím, ale moc mě zajímá Váš názor. Myslíte si, že tento úbytek váhy je nebezpečný? Může se to stát při přechodu z dokrmu na výhradní kojení? Řešila byste tuto situaci opětovným nasazením dokrmu? Moc Vám děkuji za Váš názor, chtěli bychom pro malého jen to nejlepší a máme o něj strach.
odpověď
Dobrý den, dnes už víte, zda Váš syn na plném kojení přibral a pak je po problému nebo bez dokrmu neprospívá. Pak máte 3 možnosti: kojit častěji (po 2-3 hodinách, malý si vypije vyšší denní dávku a Vám se zvýší produkce mléka, takže po několika dnech už budete moci intervaly protáhnout), zkusit po každém kojení ještě odstříkat i ten malý zbytek mléka a tím syna po kojení dokrmit nebo se vrátit k dokrmu umělým mlékem. Několikadenní neprospívání před zvýšením produkce a množství vypitého mléka dítěti neškodí. Velmi často při prvním vážení u dětského lékaře je váha jiná než v porodnici, každý ji má jinak nastavenou. Kojené dítě může překročit porodní váhu až po více než 14 dnech, na druhé straně drobnější děti mohou zpočátku být příliš "slabé" na to, aby si vypily celou dávku mléka a pokud maminka mléko neodstříkává (a případně nedokrmuje dítě odstříkaným mlékem), produkce mléka se snižuje a dítěti nemusí stačit k prospívání. Neprospívá-li, je příliš "slabé" na to, aby si vypilo potřebnou dávku a.....máme začarovaný kruh. Dokonce to slabé dítě a unavené kojením se ani nemusí hlásit o jídlo. Začarovaný kruh je třeba rozetnout tak, že zvýšíme poptávku (častějším přikládáním novorozence třeba až 12-14x denně k oběma prsům a/nebo odsáváním každé kapky navíc) a tím se postupně zvýší i nabídka. Neprospívajícího novorozence je možné přechodně dokrmovat vlastním odstříkaným mlékem. Pokud je třeba sáhnout k dokrmu umělým mlékem a nechceme vzdát kojení (neměli-bychom), pak je třeba zvyšovat produkci mléka odstříkáváním, jinak tělo tvoří jen ty dávky, které dítě pije, a ty postupně slábnou.
MUDr. Maria Fedorová
MUDr. Maria Fedorová
Neonatolog
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
batole a barva na vlasy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
Celý dotaz
Očkování proti chřipce
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
Celý dotaz
očkování proti TBC
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
Celý dotaz
černá zrníčka ve stolici u ročního dítěte
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
Celý dotaz
kaše a lepek
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
Celý dotaz
krevní odběr
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
Celý dotaz
Zvraceni a problemy s prijmem potravy
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
Celý dotaz
Opakované nemoci a zvýšená teplota
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
Celý dotaz
drenáž středouší
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
Celý dotaz
alergie
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně