Dobry den pani doktorko! Konecne se ...

25. 1. 2007
otázka
Dobry den pani doktorko! Konecne se mi postestilo se dostat k vam do poradny a mam na vas par dotazu:1.Moje dcera se narodila o 1 mesic drive, nyni ma 3 mesice. Kdy by mela dostat 1.hexavakcinu - ve 3 mesicich nebo az ve 4 mesicich (ockovani TBC je OK)? Za jak dlouho po vsech 3 davkach hexavakciny muze byt ockovana na pneumokoka?2.Dcerka je od 1.mesice na UM. Pri narozeni mela 49cm, 2510g, nyni v 3 mesicich 55 cm, 5230g. Mleko pije cca 6- 7x denne v mnozstvi 100-120ml. V noci se nebudi - spi od 22 do 5-6h. Je mnozstvi dostatecne? Trochu me zarazi, ze dle navodu na UM by mela vypit 5x denne 150/180ml (jine udaje jsou na Nutrilonu a jine na Bebe), coz je pro ni najednou hrozne moc. 3.Kdy doporucujete - vzhledem k drivejsimu narozeni a UM - zacit s prikrmy :po dokonceni 4., 5. nebo az 6.mesice?4. Byli jsme 2x na kontrole kycli - vzdy OK. Nase pani doktorka radi, ze neni v tomto pripade potreba siroke baleni, ale doktor na UZ doporucoval davat siroke baleni az do konce 4. mesice. Jaky je vas nazor?Predem moc dekuji za odpoved. Vase poradna je skvela - nasla jsem v ni mnoho zajimavych odpovedi!
odpověď
Dobrý den! Ad 1) Hexavakcina se podává v 9-12 týdnech věku dítěte, pro nezralé děti doporučuji volit spíše 12. týden. Očkovací schémata se stále inovují, nejčerstvější informace má Váš dětský lékař, který je také za očkování zodpovědný. Já mám, jak už jsem v poradně zmiňovala, zkušenosti jen s očkováním tbc a doporučením nejbližšího očkování pro nezralé děti. Proto si netroufám poskytovat rady k očkovacímu kalendáři. Ad 2) Dostatečné je takové množství mléka, na kterém kojenec prospívá, obvykle pro donošené dítě 150-180 ml/kg/den, pro nedonošené nebo hypotrofické (menší porodní hmotnost a/nebo délka, než by odpovídalo týdnu těhotenství) až 180-200ml/kg/den. Při narození ve 36. týdnu odpovídala holčička hmotností asi 25. percentilu, délkou byla na 90. percentilu. Je-li nyní délka správně změřena, Vaše holčička zaostává v růstu - je pod 3. percentilem v délce, ale nad 75. percentilem hmotnosti k délce. Holčičku je třeba přeměřit v "korýtku" a posoudit růst od narození podle růstových grafů. Ad 3) I u uměle živených dětí se doporučuje začít s příkrmy co nejpozději, mezi 5.-6. měsícem. Dříve se začíná tehdy, neroste-li dobře dítě na dostatečném příjmu mléka. U Vaší holčičky je nejpreve třeba posoudit a sledovat růst - viz výše, podle toho časovat příkrmy. Co se týče zralosti trávicího traktu, dítě narozené ve 36. gestačním týdnu se ve 4-5 měsících zásadněji neliší od donošeného dítěte. Ad 4) U dětí, u nichž se kyčle vyvíjejí normálně, stačí abdukce (roznožení), kterou zajistí papírové pleny. Souhlasím s Vaší paní doktorkou.
MUDr. Maria Fedorová
MUDr. Maria Fedorová
Neonatolog
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
batole a barva na vlasy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
Celý dotaz
Očkování proti chřipce
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
Celý dotaz
očkování proti TBC
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
Celý dotaz
černá zrníčka ve stolici u ročního dítěte
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
Celý dotaz
kaše a lepek
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
Celý dotaz
krevní odběr
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
Celý dotaz
Zvraceni a problemy s prijmem potravy
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
Celý dotaz
Opakované nemoci a zvýšená teplota
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
Celý dotaz
drenáž středouší
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
Celý dotaz
alergie
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně