Dobrý den paní doktorko. Děkuji Vám ...

13. 7. 2006
otázka
Dobrý den paní doktorko. Děkuji Vám za odpověď na můj dotaz č.253, který se týkal mé "hypotrofické" holčičky. Přiznám se, že tomuto termínu moc nerozumím. Na vaši radu malou vážím před a po nakojení a zjišťuji, že nemám asi dostatek mléka. Malá je stejně trochu lenivá sát, takže ji trochu nutím, ale kojím tedy tu půl hodinu až 40 min a malá vypije tak těch 30 někdy 50, ale většinou jen z jednoho prsu. Druhý prs-levý odmítá a vzteká se.Myslím, že v něm nemám mléko. Zakoupila jsem i odsávačku, ale skoro nic neodsaji(možná tak 10ml z lepšího prsa).Byly jsme také na kontrole v poradně a naše paní doktorka mi prakticky poradila to samé co Vy. Minule jsem nenapsala množství příkrmu, který jsme teď zvýšily. Dávala jsem 2krát denně 30ml, tak teĎ dávám 60ml. Co se týče malé, narodila se v 39+5 týdnu, měřila 47 cm, váha 2670 g. V porodnici klesla na 242O g, po 5 dnech jsme odcházeli s 2530 g. Dnes je jí 2o dní a má 51 cm a 2730 g. Co si o tom myslíte? Je to v pořádku? Jinak co se týká vzrůstu naší rodiny, tak já mám 176 cm a Manžel 195 cm.Jestli se nebudete zlobit, tak bych měla ještě jeden dotaz a to ,proč vlastě se stane, že se narodí takhle malé mimi. V těhotenství jsem ji "snad" v ničem nešidila, má váha před otěhotněním byla 90 kg, přibrala jsem 11 kg,žádné problémy nebyly, jen mi sledovali tlak, byl i 160/100, ale ke konci těh. bylo vše v pořádku. Děkuji za Vaši odpověď a váš čas.
odpověď
Dobrý den, slovo hypotrofická se do češtiny dá přeložit ne zrovna hezkým slovem podvyživená. Za hypotrofického považujeme novorozence, jestliže jeho porodní váha je nižší, než by odpovídalo 5. percentilu pro daný týden těhotenství (5% a méně českých holčiček váží v téměř ukončeném 40. týdnu stejně nebo méně než vaše holčička. Jako těžkou hypotrofii označujeme stav, kdy novorozenec váží méně než by odpovídalo 3. percentilu. Pokud není novorozenec konstitučně drobný (má malé rodiče, což není Váš případ), jedná se o takzvané nitroděložní růstové opoždění (IUGR)). Jeho příčiny jsou jak vnější (výživa, kouření, interní onemocnění maminky - nejčastěji vysoký krevní tlak a onemocnění ledvin - a komplikace v těhotenství), tak vnitřní (genetické vybavení dítěte, růstové faktory a hormony), tyto příčiny se navzájem ovlivňují. Ne vždy jsme schopni příčinu zjistit, ale u Vás se nabízí vysvětlení ve vysokém krevním tlaku. Pokud budete plánovat dalšího těhotenství, je třeba na vysoký krevní tlak v těhotenství upozornit ošetřujícího lékaře. Vysoký krevní tlak je obávaná komplikace těhotenství a ne vždy to dopadne tak dobře, jako u Vaší holčičky - jen mírná hypotrofie. Pro představu o jaké růstové opoždění šlo u Vaší holčičky, průměrná česká holčička ve 39. týdnu váží 3200 g a ve 40. týdnu 3348g. Vaše holčička za 20 dní přibrala 200g, tj. 10g/den. Měla by růst nejméně 20-30g/den, pokud by měla dohánět své růstové opoždění až 40-50g/den. Příčina menšího růstu bude zřejmě v nedostatku mléka, myslím, že opatření, které jste udělaly s paní doktorkou, je správné.
MUDr. Maria Fedorová
MUDr. Maria Fedorová
Neonatolog
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
batole a barva na vlasy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
Celý dotaz
Očkování proti chřipce
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
Celý dotaz
očkování proti TBC
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
Celý dotaz
černá zrníčka ve stolici u ročního dítěte
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
Celý dotaz
kaše a lepek
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
Celý dotaz
krevní odběr
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
Celý dotaz
Zvraceni a problemy s prijmem potravy
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
Celý dotaz
Opakované nemoci a zvýšená teplota
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
Celý dotaz
drenáž středouší
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
Celý dotaz
alergie
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně