Dobrý den paní doktorko - ...

28. 8. 2006
otázka
Dobrý den paní doktorko - ,Narodila se nám dcerka , porodní váha 2650 g, 49cm, výška, obvod hlavy 32,5 cm , obvod hrudníku 29 cm. Důkladně jsem si pročetl tuto poradnu , co se týče "REFLUXU " jak se níže zmiňujete - příznaky GER. Náš problém je dá se říct podobný těm ostatním, naše dítě neublinkává ,ale zvrací. Je to většinou po kojení. Má manželka tvrdí , že je to normální ,ale problém je ten ,že ji to jde někdy i nosem a jak jsem se dočetl, novorozenec dýchá jen nosem, a mám strach,aby dítěti něco nevlétlo do plic,stále ho v noci hlídáme jestli nezvrací. Dítě se narodilo 10.6.06 a v současné době je jí 11 týdnů a 2 dny váží 5,5Kg a měří 56cm.1/ Myslíte si , že se jedná o reflux - dítě podle tabulek prospívá ? .2/ Jak zabránit aby mu zvratky nešli nosem, zdá se mi to nebezpečné.Děkuji moc za ochotu , i když vím že Vás tato otázka už unavuje, pokuste se mi prosím na ni odpovědět.vzorný manžel Petr.PS: Děťátko má i kylní pás kvuli pupíčku ,(vylézal jí). Dítě je živé , pořád se sebou "mele". Dítě je plně kojené a po druhém měsíci má stolici jednou za 4 dny.
odpověď
Vzorný manželi Petře! Vaše holčička prospívá úžasně, jak lehce zjistíte, pokud si povedete záznamy v růstovém grafu přílohy zdravotního a očkovacího průkazu. Za 11 týdnů více než zdvojnásobila svoji porodní váhu, která byla v dolním pásmu grafu a nyní se nachází v horní části (kolem 90. percentilu). Z toho vyplývá, že zvracení vadí jen Vám ale ne Vaší dceři. Váš popis neodpovídá patologickému zvracení, jak ho popisuji v předchozích poradnách. Máte zřejmě jen více "blinkací" dítě a budete muset toto období vydržet. Samozřejmě, že je třeba důsledně zachovávat antirefluxní režim. Navíc můžete zkusit podávat před kojením nebo během kojení Nutriton (jak se Vám to do dítěte podaří "vpravit" - někdy kojené děti nechtějí nic jiného). Jde o přípravek ze svatojánského chleba, který žaludeční obsah zahustí, refluxu sice nezabrání, ale zkracuje dráhu mléka, takže by se nemuselo dostávat až do úst či nosu. Když už nic nezabírá a blinkání skutečně obtěžuje, může maminka zkusit vysadit ze své stravy všechny mléčné výrobky, vejce, ořech a ryby. Někdy totiž je reflux příznakem nesnášenlivosti kravské bílkoviny či dalších alergenů z potravy. Také jsem o tom už psala, kojící matka si pak musí hradit denní potřebu vápníku z jiných zdrojů. Je třeba se přesvědčit, že Vaše holčička nemá rozštěp patra, který by způsoboval, že mléko se snadněji dostává do nosu. To by se už ale mělo zjistit na porodnici, takže je to málo pravděpodobné. S kýlními pásy u kojenců zkušenosti nemám, já sama dávám přednost zalepení nedráždivou náplastí leukoporem, postup jsem se už snažila v poradně popsat. Při této metodě pupíček "zaleze" do 14 dnů.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...