Dobrý den pane doktore. Prosím vás ...

14. 4. 2007
otázka
Dobrý den pane doktore. Prosím vás moc o radu, ikdyž vím, že máte jiné zaměření, ale ostatní gynekologové mají stále plno a já už nevím na koho se mám obrátit. Mooc Vás prosím ještě jednou o radu..Mám dotaz ohledně užívání hormonální antikoncepce při zjištění Mutace v genu pro MTHFR 677T v homozygodním stavu. Podotýkám, že nemám žádné problémy a neberu ani žádné léky, jen u mé sestry byla zjištěna tato nemoc a bylo mi doporučeno genetické vyšetření, které jsem tedy podstoupila. Můj gynekolok mi po tomto nálezu odmítl psát další tabletky HA brala jsem ji 10 let bez nějakých problémů. Je mi 35 let a jsem úplně zdravá. Jinou antikoncepci mi nedoporučil. Ptala jsem se na nitroděložní tělísko, ale vzhledem k tomu,že mi před 11 lety byla dělána konizace čípku, tak mi pan doktor nedoporučil ani ji, prý mi nezaručuje zda by mi tělísko uvnitř drželo jak má a že by mi ho musel zavádět pod narkozou, protože čípek mám velmi zúžen a je pro mne bolestivá i jen cytologie,ale vždy vydržím. Pane doktore, moc vás prosím, poradil by jste mi tedy nějakou jinou antikoncepci? Opravdu nemohu brát hormonální? Byla jsem s ní velice spokojena, upravil se mi menstruační cyklus a i psychicky na mě působila velice dobře, brala jsem Yadine. Teď mám měsíčky jednou za 20 dnů a podruhé zase za 24 nebo 27, dostavuji se u mě i předmenstruační obtíže, které jsem při HA vůbec neznala a navíc mám velmi bolestivou menstruaci. Další děťátko neplánujem, máme dvě a z toho syn je velmi těžce nemocen a další dítě nám vzhledem k možnosti téhož postižení nebylo doporučeno. Moc Vám předem děkuji Marketa
odpověď
To vskutku není jednoduchý dotaz. Myslím, že jste typický případ oběti nadměrného vyšetřování. Mutace MTHFR není nemoc. Nebo má sestra nějaký problém? Když jste brala HA 10 let bez problémů, není důvod předpokládat, že MTHFT bude pro vás problém nyní. Jen byste neměla kouřit - pak je horm. ATK nad 35 let nedoporučená. Díval jsem se do databáze Medline: viz PMID: 17279273 [Genomic diagnosis of thrombophilia in women: clinical relevance]: "detection of the homozygote variant of the MTHFR-mutation C677T is not useful, since clinical relevance could not be proven in a majority of studies concerning women specific risk situations." (tedy že vyšetření MTHFR mutací homozygotů není užitečné, protože nebyla prokázána klinická významnost tohoto nálezu...) Konečně: tyto mutace většinou vadí hlavně při těhotenství, které dodává tělu asi tak 20x více hormonů než antikoncepce, ta je proti tomu "peřícko". Když jste při těh. problémy neměla, neměly by být ani nyní. Nicméně je možné, že jsou nějaké další studie, které nenalézám a Váš gynekolog o nich ví. Nebo je nějaké doporučení od nějaké komise atd. V té chvíli se musejí všichni bát něco dát.(Kdo nic nedělá, nic nezkazí - viz příbalové letáky léků, kde jsou všechny možné a nemožné vedlejší účinky - pak výrobce nemůže být obviněn, že jeho lék působil špatně - on to přeci napsal....). Myslím, že nejsnazší řešení by bylo podepsat revers a brát tu HA, na kterou jste byla zvyklá. Pokud by to nebylo průchodné, tak zvolit sterilizaci a bolesti při menses zvládat např. ibuprofenem.
MUDr. Karel Řežábek, CSc.
MUDr. Karel Řežábek, CSc.
Gynekolog

Přední český odborník zabývající se diagnostikou a léčbou neplodnosti, vč.IVF.

Počet odpovědí: 3141
Další dotazy
Ureaplasma
20. 2. 2017
otázka
Dobrý den pane doktore, momentálně jsem ve 36 týdnu těhotenství a cca od 32 týdne me hlavně při chůzi trápí řezave bolesti v podbřišku, kolikrát nemůžu udělat ani krok. Myslela jsem si, ze je to zánět močového měchýře, ale ten se nepotvrdil....
odpověď
V této poradně naleznete pouze související témata a dotazy  s Vaším položeným dotazem.  
Celý dotaz
úspěšnost IUI
12. 12. 2011
otázka
Dobrý den ráda bych se zeptala na úspšnost IUI.Já jsem podle lékařů v naprostém pořádku a vše u mě probíhá v naprostém pořádku, tedy ovulaci mám jako hodinky, vejcovody jsou průchodné a manžel má výsledky ze spermiogramu také dobré, tedy byl řečen...
odpověď
To záleží na věku - ve 20 letech asi 15%, ve 40 letch asi 2%.
Celý dotaz
KET
12. 12. 2011
otázka
Dobry vecer pan Doktor, chystam sa koncom ledna na KET, rada by som vedela, ci mozem po KETe zdvihat nasko 2 rocneho syna, alebo sa mam radsej setrit, myslim prve dni. Nerada by som sa nejako obmedzovala, chcem to brat ako normalnu vec, ale nechcem...
odpověď
Můžete ho klidně zvedat ... nikdo nikdy neprokázal, že by jakákoliv námaha po IVF nebo po KET vadila otěhtnění. Jistěže "je nejaka sanca aby som zostala po KETe tehotna " - kdyby proces (KET) všeobecně nefungoval, tak ho přece nebudou...
Celý dotaz
Po jak dlouhé době řešit neplodnost?
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, snažím se neúspěšně otěhotnět, čtvrtý měsíc neberu HA. O těhotenství se pokoušíme s půlroční přestávkou téměř 2 roky. Loni v létě jsem otěhotněla po cca 9 měsících od ukončení HA a dvouměsíčním užívání Clostilbegytu (...
odpověď
Určitě ano - Clostilbegyt brzy, hlavně vzhledem k věku.
Celý dotaz
Opětovné neúspěchy IVF - zamlklé těhotenství podruhé
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, pane doktore, Jsem uz bezradna a nevim, jake jsou nase dalsi moznosti. V rijnu lonskeho roku jsem absolvovala 1.IVF ICSI. Odebrano 9 vajicek, po prodlouzene kultivaci zbyla 3 embrya, dve transferovana a jedna blastocysta zamrazena. Od 11....
odpověď
Ad 1: ne. Ad 2: Ne, je to normální počet. ...Nepozná, jedině tak,že použijete spermie dárce nebo vajíčka od dárkyně...
Celý dotaz
Prosím o radu, ohledně stimulace
8. 8. 2011
otázka
Vážený pane doktore, prosím Vás o radu. Je mi 31 let, snažím se o dítě již třetím rokem. Mám rozsáhlou endometriózu (neprůchodný jeden vejcovod úplně, druhý částečně pokroucený, děloha OK. hodnoty z krve vždy v normě), po zjištění nemoci a...
odpověď
Zaprvé: reálně všechny gonadotropinové léky ( Gonal, Puregon, Fostimon, Merional,atd.) fungují téměř stejně a cena s tím nijak nesouvisí. Zadruhé: jestliže jste měla v 1.cyklu po 225 IU gonadotropinového léku v krátkém protkolu jen 6 vajíček, a v...
Celý dotaz
dotaz
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, chtěla bych se prosím zeptat. Máme s manželem pozitivní postkoitální test. Byly nalezeny 3 nepohyblivé spermie. Manžel nechce jít na spermiogram. Je možné udělat nějaké vyšetření cervikálního hlenu, jestli není problém v něm? Jaké to je...
odpověď
PCT je pozitivní, je-li nalezena alespoˇn 1 pohyblivá spermie. Typicky jich bývá na zorné pole asi 20 pohyblivých. Nepohyblivé - PCT je negativní... Nechce-li manžel jít na SPG, tak docela úspěšně sabotuje Vaši snahu o léčbu neplodnosti, protože 40...
Celý dotaz
Opakované potraty
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den,mám dvě děti 10 a 8 let.A dále tři potraty-2003,2004 a 2009,vždy v 8tt.Po posledním mě gynekolog odeslal na genetiku,kde zjistlili mutaci MTHVR heterozygot.Následně na hematologii zjištěna mírně zvýšená hladina homocysteinu.Předepsán...
odpověď
Přičinou potratů bývá infekce ( i chronická), genetická sestava "miminka" či imunita, případně jedy jako byl kdysi námel na žitě. Téměř jistě ne MTHFR mutace, užívání nebo neužívání Acylpyrinu. Klíčem není laparoskopie ani IVF, když...
Celý dotaz
borelioza
3. 8. 2011
otázka
Dobry den pane doktore, v imunologickych testech mi vysel mimo jine vysledky, ktere budu dale resit s imunologem, jeste pozitivni test na CMV IgG: 1 IU/ml [0..0,3]. Docetla jsem se, ze se jedna o protilatky proti borelioze. Muj dotaz se tyka toho,...
odpověď
Nemyslím, že by protilátky proti CMV reagovaly v testu falešně a tvářily se jako protilátky proti borelioze. A jaké jsou tedy pritlátky přímo proti borrelioze?? Pozn: pozit. protilátky IgG proti CMV má každý 2. člověk...
Celý dotaz
3. IVF neuspech
3. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, mam za sebou 3x ET, 2x KET.Reakce na lecbu vzdy dobra, sliznice ok, vzdy pry moc pekna emrya,ale zatim zadny uspech.Vzdy byla provedena prodlouzena kultivace a zavadena dve 5ti denni embrya.Vim,ze mozne je vse a faktoru je...
odpověď
Ad 1 a 2: na tom bádají vědecké týmy už 20 let a moc se o tom neví. Ad 3: AH není přínosem. Ad 4. stejně jako u 1a2.
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně