Dobrý den, pane doktore. Předem Vám ...

3. 5. 2006
otázka
Dobrý den, pane doktore. Předem Vám chci poděkovat za čas, který věnujete této poradně, našla jsem zde spoustu odpovědí, děláte pro těhotné opravdu hodně!Chtěla bych se zeptat na Váš názor:Při prvním těhotenství(gemini, v r. 1990) jsem měla problémy, od začátku krvácení, od 12tt hospitalizace, 16tt preventivně steh, dráždivá děloha, stálé tvrdnutí břicha, pravidelné kontrakce v 30tt, které mi kapačami rozháněli, nakonec v 31+5 odtekla plodová voda (v nemocnici), sekce, kromě kříšení a pak retinopatie 3 (úspěšná kryoretinopexe) jedné dcery kvůli kyslíku v inkubátoru obě zdravé.Další těhotenství se nedařilo, navíc 2x mimoděložní, odebrán jeden vejcovod. Při HSG zjištěna abnormalita dělohy, ale podezření na septum, ani bicornis se nepotvrdilo, jen arcuatus.(doufám, že to píši správně :-) Nyní jsem po zdárném druhém IVF 29+1tt. Od začátku také krvácení v 7-9tt, hematom se následně vstřebal, pak redukce 2:1 v 10tt. Od 16tt se projevuje dráždivá děloha, pan doktor mi na utz ukazoval výběžek, který je dovnitř dělohy (jako septum), jak děloha roste, je srdcovitá i z pohmatu. Břicho mi normálně tvrdne cca 20-30x denně, jako při prvním těhotenství. Při kontrole ve 26tt byl mírný nález na hrdle, shora bylo na utz vidět takové "véčko", které se po zatlačení na podbřišek prohlubovalo - otevíralo, jinak ale čípek ok, hrdlo uzavřené v celé délce. Ve 28tt náhle došlo ke kontrakcím po 4 minutách, asi 2h. Byla jsem vybavena léky pro tento případ (Gynipral+Lekoptin po 8h), léky do 2h zabraly. Při následné kontrole mi pan doktor předepsal toto užívání i nadále, min.3 týdny. Poté, co jsem si o těchto lécích přečetla ve Vaší poradně ale váhám. Jsem doma, EKG není hlídáno, co mě ale straší víc je, že není kontrolováno mimčo, resp. jeho srdíčko při této léčbě. Přiznávám se, že jsem léky téměř vysadila a beru jen na noc, je mi fajn a kontrakce nemám víc, než ta moje norma. Tvrdnutí břicha je nejčastěji večer, v klidu, máte pravdu, vůbec nezáleží na fyzické aktivitě, u mne to nemá souvislost.Konečně k dotazům:1. Myslíte si, že v mém případě vzhledem k předchozí anamnéze je nutné užívat doma Gynipral? Ovlivní to dráždivou dělohu, která má abnormalitu? 2. Může septum "narůst", když při HSG před rokem nebylo vidět?3. Vím, že nejste věštec, ale je u mne velká pravděpodobnost předčasného porodu? 4. Jaká tolerance je u odhadu hmotnosti mimča kolem 30tt? Vždy mě uklidní každých 100g, které prcek přibere (nyní 1150g), ale nevím, jak vážně brát tento tabulkový odhad (dle měření na utz). Děkuji moc a omluvám se za nestručnost :-)
odpověď
Dobrý den,tak je to poměrně složité, posuzovat to takhle virtuálně,ale poměrně zdařile a obsáhle jste popsala :-) Předčasné porody a anamnéza svědčí o tom,že budete nejspíše nositelkou plášťové vady dělohy - tzv. sedlovité dělohy - uterus arcuatus nebo subseptus - česky řečeno, je naznačena přepážka, těžko říci,jestli předtím bylo zachyceno správně na HSG - lepší je přímý pohled kamerou - tzv. hysteroskopií - do dělohy a navíc do břicha - laparoskopií. Gynipral by ambulantně správně neměl být užíván, žena by měla být propuštěna domů bez něj, co dodat nebo setrvat v hospitalizaci - těžko říci,jak to mám virtuálně doporučit - vysadit Gynipral a při jeho neužívání se znovu děložní činnost rozběhnout může - pak bude nezbytná dlouhodobá hospitalizace...Riziko předčasného porodu je u vás dáno se vší pravděpodobností tvarem dělohy, která se "brání", je anomálního tvaru,jsou to sice jen moje dohady, ale infekce nemusí být tou hlavní primární příčinou - svědčí o tom úspěšnost tokolýzy - čili "brždění" dělohy Gynipralem...pakliže zabírá dobře, při jeho léčbě - ale jen za hospitalizace - lze porod minimálně oddálit. Na 30.týden je to mimča cca odpovídající normě - resp. dolní hranice růstové normy - UZ má smysl provádět nejdříve za 2-3 týdny, jsou - li intervaly kratší, může být velká chyba měření.
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP