Dobrý den pane doktore, nejdříve bych ...

6. 6. 2006
otázka
Dobrý den pane doktore, nejdříve bych Vám chtěla poděkvat za skvělou poradnu, moc nám těhulkám pomáháte. Můj dotaz je možná trochu neobvyklý, zajímalo by mě totiž, proč screening v I. trimestru stále není považován za standardní vyšetření. Jak zjišťuji, spousta gynekologů odmítá vystavit na toto vyšetřenáí žádanku. Moje Dr. to například zdůvodňuje tím, že stejně podle "vyhlášky" musí provést tripple test a další vyšetření by musela zatáhnou ze své kapsy, protože by překročila úhradovou vyhlášku. Nevadí mi si komb. test zařídit jako samoplátce, jen mi to celé přijde nesmyslené. Proč, když je spolehlivější metoda screeningu, je stále používaná ta zastaralejší? Pro mě stejné jako kdyby lékař odmítl mapsat ATB na angínu a zkoušel ji léčit postaru....Děkuji za odpověď na dotaz, který se možná trochu vymyká těm obvyklým v této poradně.
odpověď
Dobrý den,tak to je dilema, po absolování Evropského perinatologického kongresu jsme zjistili,že sice v ČR skríning začíná,ale je bezplatně ( možná právě proto). Kvalitně a správně se provádí jen v pár pracovištích v ČR. Pak je jeho přínos OBROVSKÝ ( v časných stadiích případný záchyt problému, vyšší pravděpodobnost záchytu atd.), to už jste asi zjistila... V řadě zemí Evropy je víceméně považován za "nadstandard" - správně prováděný je poměrně drahý. Takto drahý je i pro provoz , nevím vůbec, jak je to s pojišťovnou, jak je to s hrazením nákladů na vyšetření krve , kolik stojí akreditace laboratoře, software pro výpočet atd....Je to jen a jen o penězích. Tím ,že jsme klinické pracoviště a je takových pár dalších + soukromá,která netuším,jak to mají s financemi, máme podporu ministerstva ( dotace ) jako výzkumné pracoviště,pak nemáme problém s penězi. Díky velkým nákladům a nutnosti nejprve proškolit ultrazvukaře( certifikovných "London school of Fetal Medicine Foundation" - školí prof.Nikolaides - je v ČR asi 30 a přibývají), akreditovat laboratoře,nakoupit software = stamilionové náklady , se zatím provádí skríning postaru - ale takto to je ve většině evropských zemí, s tím,že to tedy probíhá "chaoticky" - k nám chodí na kliniku ty maminy, jejichž gynekologové v Praze jsou osvícení, ví o přínosu a odesílají je k nám, bezplatně jsou víceméně náhodně vyšetřeny. Vidíte,že to tedy není zatím nijak organizované, zatímco starý skrnínig tripple testem organizován je, jako málokde v Evropě,aspoň tak. V podstatě i tak jsme na tom dobře,v Řecku např. podstupuje 50% těhotných odběr plodové vody...hrůza...
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP