Dobrý den pane doktore. Chtěla bych ...

13. 10. 2007
otázka
Dobrý den pane doktore. Chtěla bych se zeptat na věci ohledně nepovinného očkování. Máme dcerku 25 měsíců, před 14 dny ukončila povinné očkování, chybí už jen nějaké dávky obrny, které nedostala kvůli planým neštovicím a apk už nebyla pro tento rok vakcína, takže ji dostane v příštím roce. Uvažuji nyní o očkování proti pneumokokové meningitidě. Chtěla bych se zeptat, jaký je rozdíl mezi pneumokokovou a meningokokovou menigitidou a zda je možné očkovat obě naráz, nebo zda by jste doporučil odstup, případně očkovat jen jednu. Co se týče meningokokové, slyšela jsem, že proti jedné skupině se nedá očkovat a ta nebezpečná postihuje většinou malá miminka. Tak nevím, zda to má význam. Každý říká o očkování něco jiného, přemýšlela jsem o očkování proti klíšťové encefalitidě, ale přímo ve státním zdravotním hygienickém ústavu v Praze mi bylo doporučeno počkat minimálně do 3-4 let věku dítěte. Také by mi zajímalo, zda je třeba konkrétně pneumokoky ohrožena více nějaká skupina dětí, třeba nedonošených, často nachlazených a tak. Děkuji, Lucie.
odpověď
Meningitidu pneumokokovou vyvolává Streptococcus pneumoniae, zkráceně pneumokok.Jejich několik desítek druhů (odborně sérotypů).Ve vakcíně Prevenar je jich 7, i když patří mezi ty "nejdivočejší".Nejvíce jsou pneumkokovými infekcemi ohroženi kojenci a s očkováním je nejlépe začít v prvních týdnech společně s hexavakcínou.Pak má očkovací schéma stejné dávkování jako hexavakcína tedy 4 dávky do 18 měsíců.U Vaší dcery by stačila jako prevence pneumokokových infekcí vyvolaných oněmi 7 sérotypy, jež jsou v Prevenaru, 1 injekce. Jasnými cílovými skupinami pro očkování proti pneumokokům jsou děti s objektívně prokázanou poruchou imunity anebo děti, jež prodělaly více než 4 x za rok zánět středního ucha. Meningoková meningitída je vyvolána Neseria meningitidis, zkáceně meningokokem.Je jich opět několik typů - A,B,C,Y...U nás se uplatňují typy B a C. U nás jsou k dispozici očkovací látky proti A + C, která se ale má dávat až dětem od 24 měsíců a je je třeba očkování za 2 - 3 roky vždy opakovat anebo očkovací látky proti C, které lze podávat již i kojencům.Kojenci maji dostat této vakcíny tři dávky, dětem starším než 12 měsíců stačí 1 dávka.Typickou cílovou skupinou jsou děti od 13 do 21 let a kojenci.Očkovací látka proti meningokoku B nebyla zatím nikde ve světě zavedena do běžné praxe. Pokud jde o kombinaci očkování Prevenarem a vakcínou proti meningokoku C lze očkování provést tentýž den anebo zachovat odstup mezi vakcínami 1 měsíc. Očkování proti klíšťové encefalitidě je možné od 2 let života.Obvykle je hlášeno v naší republice kolem 750 případů kl.enecefalitidy na 10 mil ovybatel za rok.Letos jich asi bude více.Jsou některé oblasti, kde se nakažená klíšťata vyskytují ve větší míře.Informace o tom má hygienická služba.Klasické očkování je 3 injekcemi ve schématu 1.dávka - za měsíc 2. - za rok od 1.dávky 3. - přeočkování za 3 - 5 let po třetí dávce.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...