Dobry den pane docente, dekuji za ...

30. 8. 2007
otázka
Dobry den pane docente, dekuji za Vasi poradnu a obracim se na Vas s nasledujicimi dotazy. Mam rocniho chlapecka, plne kojen do ukonceneho 6 mesice, v 9 mesicich z duvodu druheho tehotenstvi kojeni na doporuceni gynekologa preruseno. Vaha 10,7kg, vyska 77cm, obvod hlavicky 49,5cm. 1. Chlapecek od 6 mesicu, kdy mirne sipal a kaslal, uziva prasek Singular, v pripade, ze se kasel zhorsi, ihaluje Inflamide a Combivent. Behem techto 6 mesicu obcas nezakaslal vubec, kdyz ma rymu, tak se kasel vraci. Nicmene do dnesniho dne (to je uz 6 mesicu) neni videt zadne zlepseni a zacinam z toho byt nervozni. Mate nejake zkusenosti zda to muze byt alergie nebo atma nebo na co bychom se mohli zamerit? Lekari nam doporucuji pokracovat se stejnou lecbou, ale nevidim zadne zlepseni. Ted byl syn jeste hodne nachlazeny, takze do toho vseho uzival Zithromax (1xdenne po dobu 3 dni, Flixonase Nasules po dobu 7 dni a Drixine Paed po dobu 5 dni). Prijde mi, ze je toho strasne moc na tak male telicko.Zijeme v zahranici.2. Lekari se zda, ze chlapeckovi v poslednich 2 mesicich rychle vyrostla hlavicka do obvodu,a le pry se nemam trapit. I presto nas poslal na sono (jdeme az v pondeli). V manzelove rodine maji vsechny deti pomerne vetsi hlavy, takze je mozne, ze je to rodove. Nicmene na prvni pohled neni zrejme, ze by hlava byla vetsi nez u jinych deti. Ceho bych se tedy mela obavat, co to znamena?3. V prosinci cekame narozeni druheho miminka. Myslite si, ze bych mohla memu synovi, kteremu v te dobe bude 16 mesicu, podava odstrikane mleko ? Puvodne jsem jej chtela kojit az do doby 2 let, ale jak jsem jiz psala, prestala jsem. Jde mi to, zda to ma nejaky vyznam pro jeho imunitu ci ne.4. Ziji v africke zemi a zde se detem nepredepisuje vitamin D. Nekolikrat jsem se dotazovala a bylo mi receno, ze deti, ktere se nenarodili s porodni vahou pod 2,5kg jej proste nepotrebuji. Souhlasite s timto postupem?5. Chlapeckovi od 6 mesicu pridavam do stravy par kapek rybiho tuky, kazdy druhy den. Zastavate nazor, ze je to vhodne? Ryby nejime.6. Prave mu rostou zubu a bohuzel zde nejsou k dostani zadne "susenky:" bez cukru. Jedna susenka obsahuje 2g prirodniho cukru. Jedna se o susenky specialne pro deti, kterym rostou zuby a synovi pomahaji od bolesti. Jen me trapi ten cukr. Podaval byste je take? Nedostave je kazdy den, jen pokud jej trapi zoubky a maximum jsou 2 denne. Kousatka bohuzel nechce. Jeste jednou dekuji a preji Vam krasny den.
odpověď
Odpovím postupně: 1.Uvedená léčba by byla v pořádku, jestliže ji ordinoval odborný lékař-alergolog a imunolog po předchozím vyšetření, jež by jasně ukázalo, že příčinou kašle je alergie, zřejmě již počínající nebo hrozící astma.Aniž znám klinické nálezy a výsledky alergologického/imunologického vyšetření nemohu to, zda právě Vaše dítě je léčeno adekvátně, posoudit.Uvedená léčba příslušní astmatikovi se středně závažným průběhem astmatu... 2.Obvod hlavy 49,5 cm ve 12 měsících je podle našich tabulek výrazně nadprůměrný a pohybuje se na hranici norem.Váha a délka jsou přesně v průměru.Nejprve bych se zaměřil na to, aby byl obvod hlavy přesně změřen.Dále bych potřeboval zhodnotit jaké bylo tempo růstu hlavy po celý 1.rok.Byl růst hlavy vždy rychlejší než odpovídající růst těla do délky? Má dítě ještě otevřený vazivový lupínek v lebních kostech tzv.velkou fontanelu atd.?Zde odpovím i na otázky 4. a 5. U nás podáváme VŠEM kojencům v prvním roce života D vitamin v kapkách.Pár kapek rybího tuku je jistě pro doplnění D vitaminu nedostatečný přívod.Poruchy růstu hlavy mohou někdy souviset s nedostakem D vitaminu... 3.Asi bych dal spíše přednost kvalitnímu kravskému mléku. 6.Množství cukru v sušenkách, jež uvádíte, nemůže být pro zuby ročního dítěte škodlivé.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...